梗死的脑血管不是脑子里的大中血管

专家简介:

所谓腔隙性脑梗死,是脑梗死的一种特殊类型梗死的脑血管不是脑子里的大、中血管,而是脑深部的微小动脉,发生了闭塞后引起脑组织缺血性坏死坏死的脑组织被巨噬细胞吞噬、移走,其所留下的小空洞或小窟窿被称为腔隙这些腔隙很小,可在0.5～20毫米之间,以2～4毫米最为常见

手笨拙综合征:突发的构音障碍(言语障碍)、呐吃(口吃)、吞咽困难,一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调,并可伴有同侧中枢性面、舌瘫,反射亢进及病理征阳性,行走时步态不稳,但无感觉障碍

腔隙性脑梗死非常多见,50岁以上的中老年人或有高血压、糖尿病、高血脂的病人,即便平时没有脑梗死的症状(如头晕、一过性黑蒙、短暂性视力障碍等),如果因为其他原因做脑部ct或脑部核脑室出血严重吗磁共振,也有可能发现腔隙性低密度影的脑梗死灶

张武昌主任医师从医近20年,对神经内科疾病的诊断、处理有丰富的经验,尤其是对脑卒中的预防及早期脑梗死、帕金森病、各种头痛的治疗有较深的研究和诊治经验,主持过多项市级科研课题,在核心期刊上发表多篇论文

但对新发的腔隙性脑梗死要住院治疗,如何区别是陈旧性脑梗死还是新发的脑梗死?新发的脑梗死有突发的临床症状,且做头部ct或核磁共振有新的软化灶而陈旧性的脑梗死一般没有临床症状,做头部ct或核磁共振只显示陈旧性低密度影,有经验的医生容易判断

感觉运动性卒中:突发一侧头面部、躯干及上下肢感觉障碍和面、舌肌及上下肢的轻瘫

新发腔隙性脑梗死可有以下几种临床表现:

70岁的老大爷因为新生儿侧脑室正常值头昏半年到医院就诊,做了头部ct后发现一侧大脑半球有腔隙性脑梗死,老大爷非常害怕,医生解释这是陈旧性腔隙性脑梗死,问题不大,门诊用药就可以老人认为脑梗死是非常严重的事情,坚决要求住院治疗医生做了很多解释,老大爷才将信将疑拿药回家,临床上这种现象不少

有腔隙性梗死说明脑动脉有硬化

这些腔隙性脑梗死灶可能是在几月甚至是几年前发生的,是陈旧性的脑梗死发现陈旧性腔隙性脑梗死后不要过分紧张,但也不能无所谓任其发展

单纯运动性轻偏瘫:最常见,占40%～60%主要症状为突发一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪

采写 本报记者 龚虹通讯员 史威韡

长江商报消息 受访专家 武汉市武昌医院 主任医师 张武昌副院长

无症状者检查也可发现此病脑室出血血栓

病人有陈旧性腔隙性脑梗死,说明病人的脑动脉有硬化,要积极寻找脑动脉硬化的危险因素,需要进行血糖、血脂、血压、颈动脉超声等全面检查,严格将这些指标控制在达标范围,同时要戒烟限酒这样病人可以不出现脑梗死的临床症状,生活质量也不受影响否则腔隙性脑梗死进一步增多,脑梗死的症状就会出现因此控制这些指标非常重要,而控制这些指标在门诊找专业医生治疗即可,不需住院治疗

有新发梗死症状要住院治疗

门诊时间:每周一上午

共济失调性轻偏瘫:突发一侧肢体轻偏瘫和小脑性共济失调,且下肢重于上肢,有时伴有感觉障碍、眼球震颤、辨距不良、构音障碍、向一侧倾倒

如果病人突发上述症状就要及时住院治疗,治疗的目的一是挽救新病灶周围濒临死胎儿侧脑室增宽原因亡的脑细胞,恢复部分神经功能,二是防止脑梗死的面积进一步增大或再发新的腔隙性脑梗死腔隙性脑梗塞一般愈后良好,多数患者可在2周或数周治疗后好转或痊愈,恢复正常的工作和生活

10月29日是“世界卒中日”,主题是“关注脑卒中,立即行动”,口号是“认识卒中,倡导关爱;高危筛查,合理干预”脑卒中俗称“中风”,包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)和出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)等,其中缺血性中风大约占所有中风者的70%～80%很多人在体检时常无意中发现患有腔隙性脑梗死,并提出大量质疑在此专家强调——

纯感觉性卒中:突发一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍
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