警惕老年人的第四大杀手阿尔茨海默病

什么是阿尔茨海默病（AD）？多年前，德国医生Alzheimer在世界上首次报道了一个记忆力损害严重的女性患者的临床表现和病理学特点，这个疾病就被命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病(AD)在我国大陆地区俗称老年痴呆，是一种慢性的大脑退行性疾病，是老年期痴呆中最常见的痴呆类型。主要表现为进行性的记忆力障碍，分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常，同时伴有生活和社会活动能力减退。在我国的港台等地又称为“失智症”，我们现在推荐使用阿尔茨海默病作为规范的名称，以减少望文生义导致对病人的歧视。老年人得的痴呆都称为阿尔茨海默病吗？发达国家把65岁以上的年龄称为老年，而发展中国家把老年定义为60岁以上。老年期发生的痴呆统称老年期痴呆，主要有以下几种类型：

1.老年性痴呆（阿尔茨海默病）；

2.血管性痴呆；

3.混合性痴呆，即阿尔茨海默病和血管性痴呆同时存在；

4.其他变性病性痴呆，如帕金森病痴呆、额颞叶痴呆，等等；

5.其他类型的痴呆，如脑外伤、一氧化碳中毒、维生素B12缺乏等引起的痴呆。

同时，老年期痴呆在程度上也有不同。一般的初期为老年健忘，之后是轻度认知障碍，发展下去才是老年痴呆症（即阿尔茨海默病）。年龄越大，发病率越高。不同国家、不同地区发病率的统计不尽相同。我国对此类疾病的调查还不完全。马永兴等研究显示，60-69岁为4.89%，70-79岁为6.70%，80-84岁为8.91%，85-89岁为16.57%。这个数字并不代表全国，AD发病率有无地域差异尚有待进一步研究。但是年龄越大，发病率越高。阿尔茨海默病（AD）是老年人第四大杀手。加拿大学者对例资料分析时发现，确诊后的AD患者存活时间为5-9年，平均3.3年。另一项历时15年的前瞻性研究结果显示：在老年人中，死亡原因与阿尔茨海默病相关的占49%；阿尔茨海默病使老年女性的死亡率增加40%，而在男性患者中则不明显。AD患者的平均生存时间为（5.9±3.7）年。国内有研究者随访名60岁以上老年人，3年后老年期痴呆总死亡率高达42.46%，阿尔茨海默病的死亡率约52.9%，标化年死亡率为14.53%。由此可以看出阿尔茨海默病已成为继心血管病、脑血管病、恶性肿瘤之后危害老年人生命的第四大杀手。诱发因素多样。诱发因素有以下几种：①年龄的增长；②头部外伤；③文盲；④缺乏体育及脑力锻炼；⑤伴有高胆固醇血症、高血压、肥胖、糖尿病等血管病的危险因素；⑥不良饮食、生活习惯如爱吃油条和粉丝，过多使用铝制品等；⑦情绪抑郁、焦虑，与外界交流少；⑧丧偶或独居，缺少朋友或与子女关系不融洽；⑨饮食营养因素(如血清维生素B6、B12、叶酸及同型半胱氨酸水平)；⑩失眠。阿尔茨海默病的大脑发生什么改变？AD患者大脑最突出的改变就是脑萎缩。人的衰老必然会导致大脑功能的退化，大多数情况下，偶尔忘事，或者反应不如年青人快等表现，属于正常退化。然而，严重的记忆缺失，找不到自己家，不认识家人等异常表现并不属于正常的老化。它们表明脑细胞构成的功能网络已经丧失了正常工作的能力。脑内一千亿个神经细胞彼此相连，组成的复杂网络是我们思考、学习和记忆的基础。医学研究已经发现AD的脑损害进展的特点：总体上AD患者脑回变窄、脑沟增宽、脑室变大（如图所示）。脑萎缩从内嗅皮层开始，随病情进展逐渐扩展至海马、内侧颞叶、额顶区，而初级感觉和运动皮层（枕叶视皮层、中央前回和中央后回）相对保留。左为正常大脑，右为患阿尔茨海默病的大脑，明显萎缩了女性更容易得。阿尔茨海默病患者中，女性多于男性。65岁以上妇女患阿尔茨海默病通常比同年龄的男性高2~3倍。女性患阿尔茨海默病的风险比男性高的可能原因是女性的预期寿命比男性要长，所以在生命的后期，患阿尔茨海默病的女性要多于男性；同时，也可能跟女性在绝经后雌激素水平的降低、或是女性增龄性脑萎缩早于男性有关。健康老年妇女从50~60岁开始脑体积减少，而男性比女性的脑萎缩至少要晚10年。但也可能是由于男女传统的社会地位不同，女性文化程度普遍较低，社交范围小，而且女性易有抑郁、孤独倾向，是可能导致女性成为阿尔茨海默病发病的一个较独立的危险因素。因此，应该鼓励老年女性积极参加社交活动，培养良好的兴趣爱好，保持乐观的心态。低教育者容易得。目前有一点可以肯定的是：高教育可预防痴呆。教育应该作为维护人群健康、降低痴呆发病率的一种措施而广为普及。一项对位老年人（年龄大于59岁）的调查发现，文盲患痴呆的比率是受过教育（仅完成中学教育）人群的16倍，体力劳动者比脑力劳动者痴呆的发病率高2~3倍。十大信号报警。①记忆力减退：尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品存放在何处。②难以完成熟悉的工作：痴呆患者难以胜任日常家务。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。③语言障碍：痴呆患者可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解；叫不上日常物品的名字（如手表）；口语量减少。④计算力减退：经常算错账、付错钱。⑤时间和地点定向障碍：忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。⑥空间定向力障碍：穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认得家门，不能画简单的几何图形。⑦判断力受损：抽象思维困难，痴呆患者反应迟钝，很难跟上他人交谈时的思路。⑧情绪或行为改变：痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或易激动、焦躁不安、注意力涣散。⑨人格改变：痴呆患者的为人处世较病前不同，如怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西也藏起来。⑩兴趣丧失：痴呆患者可能变得消极，缺乏主动性，长时间坐在电视机前消磨时日或终日昏昏欲睡，对以前的爱好也失去了兴趣。防治阿尔茨海默病的中成药。中医学认为，“肾为先天之本”、“脑为髓海”，肾虚则脑髓不充，阿尔茨海默病的治疗当以益肾健脑、填髓增智为主，兼以健脾益气、活血化瘀。按此治则，采用西洋参、鹿角胶、龟板胶、紫河车、天麻、全蝎等名贵中草药组方研制中成药，多具有填髓增智、健脑开窍之功效。可改善微循环，防止脑组织缺血、萎缩，对各类阿尔茨海默病及小儿大脑发育不全，脑炎后遗症，难产等所致的智力低下、记忆力减退、言语迟缓、流涎、脑萎缩等症均有良好的疗效。一些现用中成药在抗痴呆方面的作用也引人







































白癜风的危害
中医治疗白癜风哪里好

转载请注明：http://www.chwqq.com/cxby/1471.html