右侧基底节区脑出血破入脑室致脑疝患者的救

患者、男性、48岁，环卫工人，既往高血压病史不规则服药及监测血压，“突发意识不清3小时”医院急诊转入。

入院神志深昏迷，右侧瞳孔散大，刺痛伸直样反应，GCS评分4分，病理征阳性。

入院启动卒中绿色通道，启动脑疝处理流程，急诊复查CT，制定手术方案。血气分析，凝血功能检查----备术完善，入院半小时余入手术室。

医院卒中中心杜向阳主任团队经过群内术前讨论，选择神经内镜下经额微创颅内血肿清除术，最大限度保护传导束，降低死亡率及致残率。

手术清除基底节区及脑室深部血肿，内镜直视下止血。术后瞳孔回纳，脑压可控，脑疝时间短，归还患者颅骨，未去除骨瓣。

术后神经外科监护室重症监护治疗中(目前患者平稳，颅内压及脑血流监测中）

今日予腰椎穿刺释放血性脑脊液，排除感染，再校准颅内压

神经内镜下颅内血肿清除手术是自发性脑出血目前国内外神经外科微创手术最为推荐的手术方式。在医院神经外科已经开展大于5年时间，目前技术成熟，为皖西罹患脑出血者带来福音。

该手术入路功能磁共振检查研究证实仅仅把纤维束推开，非传统手术切断纤维束，增加脑损伤。

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