日问98脑出血,影像如何查

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“急性出血性脑血管病根据出血部位分为脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）、脑室内出血（intraventricularhemorrhage，IVH）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH”

一、检查目的

（一）CT技术检查目的：CT检查首要目的是明确诊断，鉴别脑出血与脑缺血；进而明确出血的部位、判断血肿是否破入脑室、对血肿进行定量以及寻找血肿扩大的影像标记、预测血肿扩大的风险。（二）MRI技术检查目的：直接显示脑内或其他部位出血，明确出血部位、累及范围、出血量、出血时间及判断出血的原因。

二、技术规范化应用

急性脑出血影像规范化流程，图中红线上方对应防治卒中中心职责范围，高级卒中中心职责范围包括红线上方及下方

三、影像评估（一）出血部位深部半球出血（包括基底节区、丘脑、内囊、胼胝体）脑叶出血（包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶及多个脑叶）、脑干、小脑及脑室（排除脑实质出血破入脑室）、多部位及其他部位出血（二）血肿定量多田公式、ABC/2法、计算机辅助容积分析等。多田公式：血肿体积T（ml）=π/6×L×S×Slice，其中L为最大层面血肿的长轴，S为最大层面血肿的短轴，Slice为所含血肿层面的厚度（cm）（三）判断是否破入脑室脑室内脑脊液为浓血性或有血块时，CT上才可见其密度高于周围组织，但脑室内脑脊液红细胞比积低于12%时，CT上难以显示出血改变。少量出血常位于侧脑室额角、颞角或枕角，表现为上方低密度脑脊液与下方高密度出血形成的液液平出血量较大时表现为脑室系统完全被高密度出血充盈，即脑室铸型，阻碍脑脊液循环，因此常伴有脑积水。（四）预测血肿扩大点征（spotsign）、渗漏征（1eakagesign）、混合征（blendsign）、黑洞征（blackholesign）等脑梗死出血转化：1a（HI1，散在点状，无占位）、1b（HI2，融合点状，无占位）、1c（PH1，血肿面积30%梗死区域，无明显占位效应）；2型指局限于梗死区域的脑实质出血，又称PH2型，指血肿面积≥30%梗死区域，且具有明显的占位效应；3型指梗死区域外脑实质出血或颅内-颅外出血，3a（梗死远隔部位血肿）、3b（脑室出血）、3c（蛛网膜下腔出血）、3d（硬膜下出血）

首发

第67病区

作者

RyanLau/刘锐

编辑

RyanLau/刘锐

插图来源

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题图来源

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RyanLau

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