阳春三月又到心脑血管疾病高发期专家和
赵主任：你的问题是一个跨学科问题。妊娠期高血压疾病涵盖了各种因素导致的孕、产妇表现出的高血压病理状况，包括已经存在的高血压或存在各种母体基础病理状况受妊娠及环境因素影响诱发和促发高血压。对于妊娠高血压的治疗，是非常慎重的。因为这直接关系到孕妇腹中胎儿的健康发育。所以对于轻度的妊娠期高血压患者，可以从生活方式干预开始。比如注意休息，生活规律，清淡饮食。所谓的清淡饮食，就是要适当限制钠盐的摄入，如果过度限制钠盐的摄入，反而会影响胎儿的发育。对于妊娠期高血压的治疗，我国近年来也在不断地修正治疗指南。《指南》明确列出降压指征和控制血压靶目标，对收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的高血压患者也可使用降压药，以避免发生母胎严重并发症，延长孕周。但要注意副反应和剂量调整，降压过程力求平稳，不可波动过大，保证子宫胎盘血流灌注。妊娠期高血压降压药物的选择要避免使用导致胎儿畸形或是胎儿宫内发育不良的药物。拉贝洛尔或硝苯地平缓释片是目前指南推荐的可供选择的口服药，但还是建议你不要盲目自行服药，要去妇产科门诊接受专科医生的检查及治疗指导。
问:微友“阿尔木”：我母亲今年53岁，去年11医院治疗，丘脑出血量为5到6毫升。发病后，左半边身体不能动。这种情况下，病人还能恢复到有基本行动能力吗？需要注意什么？答:赵主任：丘脑出血临床症状的严重程度及预后是否良好，主要取决于出血量以及是仅局限于丘脑，还是向临近区域扩展。按照头部CT的表现可分为三型：
局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑，症状较轻，患者多有对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，多无意识障碍；
丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；优势半球出血（如左侧大脑半球），可有失语。
丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。此类患者多有生命危险，预后不良。
这位53岁的女性患者丘脑出血量为5到6毫升，从出血部位和出血量来看，在丘脑出血的患者群中并不是很重。发病后左侧肢体偏瘫是右侧丘脑出血所致。导致脑出血的常见病因有高血压、动脉硬化、糖尿病及脑血管畸形等。目前患者的生命体征已经平稳，接下来就要在积极治疗原发病的基础上进行合理的康复训练。
所谓的积极治疗原发病，就是如果患者有高血压或糖尿病，在康复训练之前，必须把血压和血糖控制在理想的范围内，以防再次出血。在生命体征平稳的情况下，进行正规的康复治疗，同时需要患者和家属的积极配合。比如患者本身要有信心、有毅力；还要进行生活方式干预，比如戒烟、戒酒、控制体重、调节血脂等。经过这样正规、及时的治疗，一般是能够恢复基本的生活自理能力的。
问:微友“马小马”：有人说气温变化不定，对于心脑血管疾病患者是一个极大的考验，而心肌梗死作为心血管疾病的常见病，在一年中却有两个高峰期，分别为初春的三四月份和冬季。为什么倒春寒会对心脑血管疾病有影响呢？该如何预防呢？
答:赵主任：近年来世界各地的学者一直在研究关于季节更迭与疾病发生和发展的关系，甚至昼夜节律变化与疾病的关系。其影响因素较多，比较复杂。同时由于各地的气候不同，影响因素及研究结果也不尽相同。多项研究结果显示，心脑血管疾病的发病率、病死率及高血压患者的全因死亡率存在明显的季节性差异，但差异程度、季节气候特点存在着鲜明的区域特点，在季节性环境变化不太明显的地区，这种差异就较小。研究结果证实，收缩压与舒张压与室外温度呈负相关，尤其随年龄增加更加明显。其机制可能与极端天气激活肾素血管紧张素系统，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，心率增快及血管收缩有关。该结果导致血压升高及外周血管阻力增加，从而诱发心脑血管病。所以建议心脑血管疾病患者，在季节交替的时候，要监测血压、心率、血脂等指标，定期体检，及时监控自己的身体状况，发现异常要及时就医。
问:微友“名字被占用了”：近几年，心肌梗死疾病开始年轻化，很多年龄较小的人因为心肌梗死而失去生命。请问这种病在发病前有什么具体征兆？答:赵主任：心梗最常见的预兆我们称其为不稳定心绞痛。对于已经确诊冠心病的患者来说，平常偶尔会出现心前区轻度疼痛，但持续时间较短，休息、含服速效救心丸或硝酸甘油片很快就可以缓解。但是如果近期无明显诱因出现心前区、左侧肩背部或左侧前臂疼痛，且疼痛程度较前为重，持续时间较前延长，或者疼痛发生的频率明显增加，就要警惕心肌梗死的发生。所以，如果患者出现以上情况要及时就医。
Q:微友“诸事皆顺”：我家人患有高血糖，医生说神经有些轻微损伤，需不需要定期输液来养护神经呢？A:赵主任：根据你提供的情况判断，患者并发了糖尿病性周围神经病。糖尿病性周围神经病是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为双侧肢体末端对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失、皮肤汗少干燥增厚、肌无力、肌萎缩等，包括典型的“手套、袜套样”感觉障碍。对于这样的患者，服用一些营养神经的药物是可行的。但治疗或控制糖尿病性周围神经病进一步发展的根本办法，就是要将血糖控制到理想状态。
专家简介赵能君：毕业于皖南医学院临床医学系。主任医师、硕士生导师。从事临床工作30年。内蒙古医院心内科副主任、心电生理室主任、诊断学教研室主任。内蒙古医学会心血管分会委员；内蒙古医学会老年病分会委员；内蒙古医学会高血压分会委员；内蒙古医学会高血压联盟委员；内蒙古医学会老年病联盟委员；中国医学会北方慢性病防治分会委员；内蒙古及呼和浩特市两级医疗事故鉴定委员会成员。
专业特长：心内科、神经内科及老年病。对高血压、冠心病、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭、脑卒中、甲状腺疾病所致的心脏损伤、老年心身疾病及老年多系统多脏器功能受损等疾病有深入的研究。具有丰富的临床及教学经验。医院年度先进工作者；年被评为内蒙古医科大学优秀教师；年被内蒙古卫生厅及内蒙古自治区总工会评为自治区医德医风先进个人；年被评为内蒙古医科大学教师楷模。
来源：呼和浩特晚报
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