谢鹏脑出血治疗,路在何方CSAamp

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导读

脑出血占全部脑卒中的20%-30%，一般发病急，尤其在急性期，病死率高达30%-40%。在中国卒中学会第五届学术年会暨天坛国际脑血管病会议上，来自重庆医院神经科的谢鹏教授对脑出血治疗进展进行了详细的讲解。

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脑出血的血肿扩大在诊断方面取得巨大进步

1.增强征象

年，Goldstein等和Wada等发现CTA点征（spotsign）可预测早期血肿扩大，年Demchuk等在LancetNeurol上进行了验证，发现CTAspotsign可预测不良预后。12年间，spotsign仍未得到普遍推广，因为检查条件严格、费用高，对比剂过敏、肾功能不全者禁忌，故其应用收到一定的限制。

2.平扫CT征象

但是在临床上，大多数检查是采用CT平扫进行的，谢鹏教授团队分别在、、年发现了预测血肿扩大特异较高的混杂征、岛征及黑洞征等，这些研究成果发表在Stroke杂志上。目前，CT平扫检查作为预测血肿扩大的新方法，已经被写进了一系列脑出血诊疗的参考书中，同时也被国外多个多中心的临床试验广泛使用。

脑出血的治疗

脑出血的治疗方式很多，尽管有层出不穷的国内外研究证据的出现，但是目前仍未出现明确有效的治疗手段。

1.脑出血的降压治疗

（1）INTERACT系列试验

年，由悉尼大学Anderson教授牵头的多中心临床试验INTERACT发表在LancetNeurol杂志上，令神经科医生把脑出血的治疗

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