高血压性脑出血最严重并发症之一

高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一，常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。患者可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。多数患者服药顺从性不好或治疗不足。

高血压性脑出血治疗原则

应持续监测血压及生命体征；去除或纠正引起血压升高的诱因及病因；酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理；尽快静脉应用合适的降压药控制血压，以阻止靶器官进一步损害，对受损的靶器官给予相应的处理；降低并发症并改善结局。

高血压性脑出血的药物选择

根据受累的靶器官及肝肾功能状态选择药物。理想的药物应能预期降压的强度和速度，保护靶器官功能，并方便调节。经过初始静脉用药血压趋于平稳，可以开始口服药物，静脉用药逐渐减量至停用。

降压的幅度及速度

在不影响脏器灌注基础上降压，渐进地将血压调控至适宜水平。初始阶段（1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平，一般为/mmHg左右。如果可耐受，在以后24-48小时逐步降压达到正常水平。对于妊娠合并高血压急症的患者，应尽快、平稳地将血压控制到相对安全的范围（＜/mmHg），并避免血压骤降而影响胎盘血液循环。

高血压性脑出血的血压控制是在保证重要脏器灌注基础上的迅速降压。已经存在靶器官损害的患者，过快或过度降压容易导致其组织灌注压降低，诱发缺血事件，应注意避免。

来源：《中国高血压防治指南（年修订版）》