产科64第五脑室第六脑室和中间帆腔
第五脑室、第六脑室和中间帆腔
在脑的中线前部有3个潜在的腔隙:透明隔腔(cavumseptumpellucidum,CSP)即第五脑室、Vergae腔(cavumVergae,CV)即第六脑室和中间帆腔(cavumveluminterpositum,CVI)即脑室间腔,但因不参与脑脊液循环,不属于脑室系统。透明隔腔位于两层透明隔隔膜之间,前界为胼胝体膝部,上方为胼胝体干,后为穹隆柱与胼胝体的汇合点,下方为胼胝体嘴部和穹隆体部,侧壁即为透明隔隔膜,其下面与侧面均呈三角形。
Vergae腔即第六脑室,是由胼胝体和穹隆之间的海马联合闭合不全所致,常由第五脑室向后扩展而成,也可单独存在。Vergae腔的上方为胼胝体体部与底部,前方和侧壁是穹窿柱和体部,向后方延伸至穹窿脚。
中间帆腔由中间帆池扩张而成,位于Vergae腔的下方,由穹隆脚间开始,两侧为丘脑,向后与四叠体池相通,其内有大脑内静脉,丘脑上静脉及脉络丛中动脉通过。
Vergae腔、中间帆腔的临床意义不大,相关报道较少。
透明隔腔的增宽或缺失与中枢神经系统畸形有着紧密联系。透明隔腔的增宽与脑积水,染色体的置换、发育延迟等有关。认为其增宽并于幼年后持续存在是小脑发育不全的敏感性指标。
第六脑室又称Vergae腔，位于中线，因无室管膜不属于真正的脑室系统，不与脑室相通，但常与第五脑室相通，为第五脑室向后延伸的腔隙，从尾部开始收缩，在婴幼儿期70%均已消失，常与第五脑室并存，偶尔单独出现，其发生率随年龄的增加而逐渐减低，通常无临床意义，属正常变异。而本组病例发现有31例患者的临床症状与其形成有关（头痛22例，眩晕14例，精神发育迟钝和脑发育不全2例，癫痫5例，精神障碍（健忘、痴呆）4例，偏身功能障碍[运动和（或）感觉障碍]1例，生长迟缓2例），高达25.8%。故在临床诊治中要重视第五、六脑室的临床意义。
第五、六脑室是位于脑中线的两紧邻结构，临床上第五、六脑室扩张常伴发出现，但其临床意义目前仍不十分清楚。在成人中第五脑室和第六脑室也可存在，大部分认为是无重要的临床意义。但最近的关于中枢神经系统的研究表明，对于第五、六脑室扩张不容忽视，病理性的第五、六脑室扩张可导致颅内压升高或者进行性的颅内压力增加甚至严重的脑积水、脑功能障碍、癫痫、精神分裂症等神经精神系统的异常，预后较差，常需手术及药物治疗。有研究表明第五、六脑室扩张有67.3%可伴发有其他结构异常，11%的患儿存在智力发育迟滞。笔者亦曾对35例第五、六脑室扩张胎儿进行追踪随访，发现40%的胎儿预后良好，但亦有48.6%的患儿合并有其他异常；妊娠期胎儿第五、六脑室扩张程度有无减少趋势和有无合并其他异常是影响胎儿预后的重要因素。因此，当超声检查发现第五、六脑室扩张时，应密切超声随访观察脑室的扩张大小及其他颅内、颅外结构异常，超声检查诊断困难时应建议行胎儿MRI检查及染色体核型分析。
从以上资料可以看出，如果第六脑室存在，只要不合并其他颅内、颅外结构异常，超声复查无明显增大或有减小趋势，就属于正常变异，大多无临床意义。超声复查通常2-3周进行1次。
第五脑室扩张（透明隔，CSP）
?在胎儿中的出现率、参考值范围、与临床症状的联系及其预后未形成统一的观点。
?通常认为其宽度超过1cm为异常。
?透明隔腔的增宽与脑积水,染色体的置换、发育延迟等有关。
?认为其增宽并于幼年后持续存在是小脑发育不全的敏感性指标。
?透明隔缺失的发生率极少，但可与多种先天性的脑畸形联系,如脑积水、全前脑、视隔发育不全和胼胝体发育不全等。
?透明隔缺失最常见的两种畸形是先天性脑积水和全前脑。
第六脑室扩张（韦氏腔，CV）
?是胎儿期脑部的正常腔隙性结构。
?其前方为透明隔腔，两者相通，以室间孔为分界，呈烧瓶状。
?不与脑室系统连通。
?妊娠6个月的胎儿通常可见，到妊娠9个月时仅有30%的胎儿可见。
中间帆腔超声表现
?位于CV下方，第三脑室上方，由穹隆脚间开始，两侧为丘脑，向后与四叠体池相通，在水平断面上呈三角形或斜方形。
?内有大脑内静脉、丘脑上静脉及脉络膜后中动脉通过。
中间帆腔测量的标准切面为丘脑平面，此腔与透明隔腔及韦尔加腔一样均不参与脑脊液的循环，为潜在的腔隙，此腔位于韦尔加腔下方，第三脑室的上方，此腔向后经胼胝体下方可通大脑大静脉池。
中间帆腔
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