手术视频三博脑科张宏伟进攻是最好的

徕卡神刀博览

总第14期

神外前沿讯，巨大侵袭性垂体腺瘤的手术风险高、难度大，至少目前来看，显微镜下开颅手术仍是最有效的治疗手段，必要时可以辅助神经内镜。

目前，首都医院颅底肿瘤病区张宏伟教授团队已经将此类手术的围手术期死亡率降低到了4.8%（-统计结果），远远低于国际上的4.6%-18.5%的平均水平，下一步张宏伟教授要再进一步，看能否将这种巨大侵袭性垂体腺瘤的围手术期死亡率降低到正常颅底肿瘤的水平即1%以下。

如何做到这一点，仍然是神外手术老生常谈的话题——把握好进退之道，在绝大部分巨大侵袭性垂体腺瘤的手术中，可以说进攻就是最好的防守。张宏伟教授认为，此类手术中最主要的就是要保护好下丘脑功能，而“大胆”地将下丘脑区域的肿瘤全切除，是最好的保护手段。

另外一方面，手术也不能一味冒进，片面追求全切除。张宏伟教授认为，残留很小一部分在海绵窦里的肿瘤，在确实难以切除的情况下，可以考虑随访和伽马刀治疗，不能冒进切除而导致患者出现较为严重的功能障碍，特别是对于年轻患者。当然张宏伟教授也在尝试联合内镜，将这部分残留肿瘤尽可能多的切除。

近日，张宏伟教授接受了神外前沿的专访并讲解了一期手术视频，内容如下：

手术视频

请直接点击下图收看，术者配音讲解

术者访谈

围手术期死亡率希望降低到1%