右侧基底节脑出血破入脑室治疗艰难从

男/50岁

突发意识障碍伴19天，于-9-4入我科治疗

脑CT：右侧基底节脑出血破入脑室

予以开颅血肿清除+去骨瓣减压术

术后予以气管切开，意识逐渐好转

入院情况：神清（GCS：E4V1M5），气管切开，右侧肢体有自主性运动，左侧肢体肌力0级

高压氧和康复治疗40余天

-10-13康复评定：

神清，构音障碍，右侧凝视，左侧视觉忽略，气管换成铁管并尝试堵管，可以经口进食，左侧上肢肩关节被动运动伴疼痛，可有内收，右侧下肢侧卧可有屈髋和伸膝，坐位平衡不到1级，辅助下步行，FAC步行0级

在院外康复1个月，2周前再次入院，意识已经恢复，气切拔除，可以言语交流和经口进食，肢体功能进展缓慢

-12-7康复查房：

反应淡漠，情绪低落，主动配合差

左侧上肢布氏分期2期，手1期，肌张力减低，肩关节半脱位，肩手综合征，下肢布氏分期2期

头部和躯干控制差（斜方肌和腰背肌肉力量差），坐位重心前移，坐位平衡1级

辅助下站立时，左下肢可以负重

PS：患者注意力不集中，治疗配合度很差，主动运动很差，卧床和坐轮椅时间长，导致头和躯干控制肌肉力量太差，强化这些肌群力量是目前治疗关键，对于这样不配合病人采用任务导向方法可能有效。同时适当辅助下步行也是有必要的！

既往报道：

右侧基底节脑出血破入脑室---早期步行也需要循序渐进！

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