神经外科中心ICU成功救治一名高处坠落
年8月11日，医院神经外科、中心ICU收治了一名35岁男性患者：从2.5m高处坠落，头面部着地，当即意识不清，头部大量出血，送来我院时中度昏迷，双瞳孔散大4.5mm，叹气样呼吸，头顶部头皮裂伤活动性出血，口鼻大量出血。
急诊CT片可见：硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、右侧额顶骨凹陷性骨折，双侧额窦前后壁、筛窦、上颌窦多处粉碎性骨折，寰椎骨折，创伤性湿肺......
收入ICU后患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降，立即给予气管插管，清理气道血性分泌物，置锁骨下静脉留置针......
我们在患者入院1小时内完成术前谈话及准备，急诊行右侧幕上开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。
术中见右侧额顶部约10X8cm骨折片陷入颅骨1cm，压迫脑组织，骨折线向前横跨上矢状窦向颅底延伸，额窦内外板粉碎性骨折，硬膜外硬膜下血肿......
我们将骨折片小心摘除，闭合破碎的额窦，骨蜡严密封堵骨折线，小心清除脑表面血肿，充分止血......经过4小时奋战，手术顺利结束。术后患者左侧瞳孔已恢复正常，光反应灵敏。右侧瞳孔仍然散大，考虑为创伤所致动眼神经损伤。
术后收住中心ICU，给予止血、抗感染、脑保护、营养神经、镇静镇痛、营养支持、预防应激性溃疡深静脉血栓等并发症、床旁早期康复治疗等，患者肺部感染重，术后三天行气管切开术。
术后患者自主呼吸难以恢复，刘洛锋主任考虑为：患者外伤所致的原发性脑干损伤，呼吸中枢受损。脑干受损影响呼吸的同时也会影响患者意识的觉醒，如果患者自主呼吸不能恢复，患者将可能发展为植物生存状态。因此我们采用了一系列促醒措施，患者的自主呼吸终于在第四天恢复平稳，脱离呼吸机。
复查的头颅CT也印证了我们之前的判断：脑干可见挫伤，周围的小脑、大脑脚等多处散在脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，大脑半球也可见多处挫裂伤。预留的骨窗可以帮助患者度过脑水肿高峰期，待6个月后可行二期颅骨修补手术。
经过12天治疗，患者目前意识已清醒，可呼唤睁眼，可对答，头部伤口愈合良好，已拆线。四肢肢体可遵嘱活动。
目前患者还存在脑脊液鼻漏，肺部感染等问题，我们将继续努力，帮助患者度过难关，早日康复出院。
神经外科、中心ICU、重症康复科是医院的重点建设科室，我们通过手术治疗各种颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤，同时将重症康复、早期康复的理念贯穿治疗始终，大大降低了患者的致残率，使患者得到更好的功能恢复和生活质量。在植物人促醒方面与国际先进的理念同步，成功救治了大量急危重症患者。我们将以精湛的医术和认真负责的态度赢得您的信任。
欢迎广大患者前来咨询、就诊。
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