高血压脑出血术后的家庭护理注意事项
高血压脑出血突发后,病人家属容易慌张,但是越是这个时候家属越要冷静,只有稳定住自己的情绪,才可以帮助脑出血病人更快更好的康复。脑出血是脑部血管破裂造成的,在手术排出一部分淤血后,其它无法通过手术排出的淤血,需要病人在日后的康复中,由人体脑部慢慢吸收、消散,因此在出院后的家庭护理也有很多事项需要注意。
1一、休息、活动注意事项
1、急性期应绝对卧床休息(术后一月内)不宜长途运送及过多的搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔,以免加重出血。
2、对于神志不清,躁动及合并精神症状的病人,床边加护栏并适当约束,防止跌伤。
3、抬高床头15-30°,减少脑的血流量,减轻脑水肿。
4、取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。
5、生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/10次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。
6、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。
7、避免重体力劳动,坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
8、定期测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症、冠心病等。
2二、康复训练注意事项
由于淤血会压迫到脑部神经系统,从而影响对应的肢体、语言功能,虽然术后能排除一部分淤血,但在术后肢体和语言功能仍然可能受损。需要家属陪伴病人共同进行康复训练,康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,长者终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。
1、对术后肢体功能受损的病人,在生命体征稳定后的24小时内即可开始进行有计划的康复训练。早期康复训练可促进侧支循环或神经轴突突触联系的建立,促进对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组,同时可促进肢体功能的恢复,防止肌肉萎缩、关节僵直和租内翻等。因为肢体行动不便造成运动量相应减少,这就需要家属在病人康复的过程中,持之以恒的为病人做肢体康复运动。早期宜常规翻身拍背,多按摩肢体及被动运动。保持瘫痪侧肢体处于功能位,下肢应用软枕或托板支撑足背,使踝关节屈曲90°。恢复期,辅助病人在床上行上、下肢的伸缩活动及坐位训练、站立训练、步行训练、承重能力训练、基本功能训练等,以主动训练为主,家属辅助为辅,根据病情,运动量逐渐加大。另外,针对肢体的康复,医院接受针灸、康复仪器辅助治疗,越早越好。
2、对于术后语言功能受损的病人,病人由于受到语言功能的困扰,大多会出现口齿不清、表达不清、记忆力衰退等等,这时就需要家属在面对病人表述不清时,不要态度不好、不耐烦,一定要有耐心,并且一定要多和病人聊天、锻炼他的语言能力,复述能力。从单音、单字开始或采用视觉逻辑法和手势法,以促进语言能力恢复。多和病人聊一些他感兴趣的话题,让病人自己产生强烈的沟通的意愿,这样会更有助于病人语言能力康复。
3三、心理指导注意事项
在术后,由于肢体和语言功能障碍,会导致病人与其他人沟通的时候遇到障碍、不能得到理解和尊重,也因为肢体的障碍导致因生活不能自理而极大的影响到病人的自尊心和自信心,很多病人出现悲伤、忧郁的情绪,甚至患上抑郁症,所以除了肢体、语言上的康复,同时不要忘记对病人多一些用心的、温暖的关怀,不时的予以开导,多帮助病人运动康复,做从前喜欢做的事情,恢复他的自信心,这也是对于脑出血后遗症病人最重要的一项康复。另外,在进行功能锻炼时,病人往往有急于求成的心理,这时家人应正确引导病人循序渐进,持之以恒,确保情绪稳定。
4四、饮食注意事项
1、对于术后尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
2、对于昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,-ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合米浆等,流质应煮沸消毒冷却后再喂。
3、食物温度应适宜,过热可能烫伤口腔粘膜,过冷则易致腹泻,影响吸收。
4、油类最好使用食物油、尽量少食用胆固醇高的食物,尤其是动物的内脏、肥肉这类。
5、可以常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,这样可以促进胆固醇排出。
6、要多吃新鲜蔬菜和水果,这里面富含的维生素C可以降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血。比如芹菜、黑木耳、红枣、大蒜、苹果等。
7、可以多吃含碘丰富的食物,比如海带、紫菜、虾米等也是起到降低胆固醇的作用。
8、每天盐的食用量要控制在6克以下,因为盐中含有大量钠,在食用过多盐时就可能增加血液粘稠度,从而使血压升高。
9、切忌要避免能兴奋神经的食物,比如酒、浓茶、咖啡以及刺激性比较强的调味品。切忌不能暴饮暴食。可以每天适量喝白开水、蜂蜜水。
特别提醒:所有康复运动都要持之以恒,不要放弃。并且要适度,强度也要因人而异,不要胡乱服食药物,尤其是广告中的保健药品,增加血管负担不说,还会对人的身体有很大的伤害。
医院做复查,或者医疗体检,在春天和秋天脑出血病发高期一定要多加以预防,可以咨询医生,适当的辅助以药物。
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