脑内积水昏睡，巧施分流清醒
医院成功为一例脑积水患者实施脑室腹腔分流术，术后患者即由昏睡转为清醒。
术前CT图样显示：
许某，女，62岁，3月前因医院就诊，DSA显示烟雾病，给予保守治疗出院。1月前，发现患者经常处于嗜睡状态，能唤醒，进食后继续入睡。后逐渐发现患者唤醒困难，饮食差，并出现小便失禁，因长期卧床，已经无法行走。给予对症治疗后效果不明显。入我院外科，李瑞峰副主任医师接诊患者，给予相关检查发现患者有严重的电解质紊乱，营养欠佳，头颅CT显示脑积水，有脑脊液外渗现象。李瑞峰副主任医师认为，患者目前昏睡状态为脑积水所致，而脑积水原因为颅内出血导致蛛网膜通透性差，脑脊液吸收障碍，循环不畅，脑脊液自体产生较多，而吸收较少，继而引起脑内积水，持续扩大的脑室系统压迫脑组织导致昏睡。向家属说明情况，治疗为积极纠正电解质紊乱，营养支持，并建议行手术治疗。患者家属表示积极配合治疗。
术后CT图样显示：
9月17日在麻醉科曹国栋主任配合下，李瑞峰副主任医师、李汉住院医师、赵阳住院医师、齐飞住院医师共同为患者实施右侧脑室腹腔分流术，手术顺利。术后恢复好，第二天，患者昏睡状况消失，言语对答正常，小便失禁状况明显改善，行走功能逐渐锻炼恢复中。目前患者已经康复出院。
附:
脑积水为脑脊液产生和吸收循环障碍所致脑脊液在脑内过多蓄积，常见病因：脑瘤，颅内出血，脑膜炎等。临床表现：头痛，恶心呕吐，视物不清，共济失调，步态不稳，反应迟钝，记忆障碍，尿失禁。影像学检查：头颅CT显示脑室系统扩大，部分可见脑脊液外渗现象。
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