右侧基底节脑出血破入脑室感觉输入很

患者，女/56岁，主因：突发左侧肢体不利，加重伴意识障碍1月余

病例特点：

1、入院前1月前突发头痛伴右侧肢体活动不利，外院脑CT：右侧基底节破入脑室，DSA：右侧大脑中动脉M1段微小动脉瘤，5天后行开颅血肿清除术，术后逐渐出现意识下降至嗜睡，言语不清，复查CT：脑室出血增多，再次予以脑室外引流术，术后意识逐渐好转，左侧肢体无恢复

2、既往史：高血压

3、入院查体：神清语利，情绪躁动易激惹，查体欠配合。左侧肢体肌张力减低，肌力0级，巴氏征（+），保留胃管和尿管

.4.15查房：

1、一般状况：神清语利，认知功能基本正常，查体配合。

2、左侧上肢肌张力减低，腱反射未引出，肩关节半脱位，手掌肿胀伴疼痛（肩手综合征），左侧下肢膝反射活跃，踝阵挛（+），股四头肌1-2级，余肌肉无运动，卧位无法左右翻身，无法从卧位向坐位转换，坐位平衡1级

3、主要问题：

左侧肌力严重受损

左侧肢体深浅感觉严重受损

核心肌力差

讨论：患者两次手术，入我科时情绪躁动易激惹，经过高压氧和药物治疗症状明显好转，顺利拔除胃管和尿管，但是肢体运动和感觉功能严重受损，尤其是深感觉障碍，导致患者对于患肢感知严重下降，这样患者往往进步非常缓慢，所以在促进肌力恢复同时增强感觉输入很重要，目前除了常规方法如站床、电刺激和针灸以外，良肢位摆放（患侧卧位）和多多练习体位转换、坐位甚至站立训练，也同样重要！

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