别把四十几岁生宝宝当什么时尚

高龄妊娠

高龄（高危）妊娠的话题

　　今天（5月15日）是联合国确立的第2２个“国际家庭日”。

　　据对北京等五城市已婚育龄妇女未育情况调查显示，就“不想要孩子”的原因而言，除了3.13%是出于健康问题外，位列前三位的依次是：因“经济、住房问题”（3８%）、“工作、学习需要”（25%）、“为了轻松、不想抚育下一代”（1６%）。

　　在迟一点要孩子的原因中，前三位依次是：因“工作学习的需要”（43%）、“想轻松一段时间”（21%）和“经济、住房问题”（19%）。儿童特别是早期儿童照料呈现出“隔代化”或“亲职弱化”倾向。

　　所以，一时间我国大龄孕妇异军突起……

　　朋友们可能都知道：歌手伊能静成功备孕二胎。她在自己微博中写到：

（伊能静微博截图）

　　可以看出，她是在说：生宝宝，年龄不是问题，只要身体健康，营养良好，就足够了。其实她的说法是不正确的。

　　今天就和您聊聊有关高龄（高危）妊娠对孕产妇和胎儿、新生儿的影响。为您的备孕提供一个有力的佐证。

什么是高龄妊娠

　　从医学上角度看，女性生育能力最强的年龄在20~29岁之间，30岁以后开始逐步下滑，35岁以后迅速下降，所以女性在35岁之后不宜妊娠。

　　医学上把35岁以上初次妊娠的产妇称为“高龄妊娠”。

高龄妊娠对产妇危害

１.早产

　　高龄经产妇大多合并妊娠期糖尿病或血糖高于适龄孕妇，由于孕妇高血糖，胎儿高血糖引起胎儿多尿及羊水中糖浓度增高，可使其渗透压增高，水分潴留于羊水中导致羊水过多，过多的羊水可使子宫过度膨胀，导致早产。

２.复发性流产

　　卵细胞质量与年龄密切相关，高龄妊娠孕妇由于卵巢储备功能下降，卵泡质量下降，会导致子宫对胚胎的容受性下降，胚胎与子宫内膜不能同步发育，导致复发性流产。

３.妊娠期高血压疾病

　　随着年龄的增长，高龄孕妇血管内皮损害进行性加重，当血管内皮细胞受损时血管内皮源性舒张因子分泌减少，收缩因子产生增加，引起外周血管痉挛，子宫、胎盘缺血，诱发妊娠期高血压疾病。病情严重可导致胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛，远端毛细血管缺血，易引起胎盘早剥，严重危及母儿生命。最近报道的中科院理化技术研究所某高龄妊娠女博士就是死于主动脉夹层和先兆子痫，这才是血淋淋的教训！

４.产褥感染

　　高龄产妇常伴有产程延长、手术产、胎膜早破、产前产后出血、机体抵抗力下降等，故产褥感染发病率增加。妊娠期高血压疾病时血液处于高凝状态，血管内皮损伤，静脉内血流缓滞，可引起血栓性静脉炎。

５.难产、剖宫产席卷而来

　　高龄产妇的产道和骨盆关节松弛度差，不易扩张，子宫收缩力和阴道伸张力较差，分娩时间延长，容易造成难产，中转剖宫产率或直接剖宫产率相应增高。

６.前置胎盘

　　高龄孕产妇多有人流史，可损伤子宫内膜，导致宫腔炎症，再次受孕时子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段，形成前置胎盘。严重的植入性前置胎盘导致子宫破裂、产后大出血。

７.宫缩乏力性产后出血

　　高龄产妇多存在焦虑、紧张情绪，难产体力消耗大，孕产次数多子宫肌纤维损伤，结缔组织增多，影响子宫收缩和缩复功能，引起子宫收缩乏力性产后出血。

８.妊娠期甲状腺疾病

　　随着孕妇年龄增长，可影响甲状腺激素状态和脱碘酶的表达和活性，增加甲亢、甲减的发病风险，进一步导致孕妇流产、先兆子痫、胎死宫内等相关不良围产期结局。

９.妊娠期糖尿病

　　随孕妇年龄增长，胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降，导致孕妇妊娠期糖尿病。另外，高龄妊娠孕妇大多容易“发福”，肥胖过度刺激β细胞致高胰岛素血症使靶细胞胰岛素受体下调，机体产生胰岛素抵抗，使葡萄糖清除减慢，造成血糖升高，诱发妊娠期糖尿病。

１０.胎膜早破

　　随孕妇年龄增长，孕妇自身缺乏微量元素锌、铜使胎膜张力下降，宫颈组织弹性减弱，阴道自净功能降低易合并生殖道感染，子宫压力过大等均可导致胎膜早破。

高龄妊娠对胎儿危害

１.胎儿宫内生长受限

　　高龄初产妇多合并妊娠期高血压疾病有关，由于妊娠期高血压患者胎盘灌注不良致使胎儿宫内发育生长受限。

２.胎儿宫内窘迫

　　胎儿窘迫是指在孕妇、胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧、酸中毒为主要特征的症候群，高龄产妇由于本身的疾病，如慢性高血压合并妊娠、糖尿病合并妊娠等血管性疾病使孕妇的子宫血管病变，以及高龄孕妇心功能下降使全身血氧含量降低，导致胎儿长期低氧环境发生急性或慢性的胎儿窘迫，甚至胎死宫内。

３.早产儿

　　和正常育龄妇女早产儿相比，高龄产妇由于胚胎质量或胎盘功能下降以及子宫内环境改变，早产儿各器官发育更加不成熟，呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、脑室内出血、视网膜病变、脑瘫等发病率增高。

４.新生儿染色体疾病

　　女性卵细胞纺锤丝功能随年龄的增长而下降，21号染色体在生殖细胞减数分裂过程中不分离，多1条21号染色体配子，导致21-三体综合征新生儿出生，可表现为智力低下，圆形平脸、颈背平坦、肌张力低下、单侧或双侧通贯手，先天性心脏病及其他畸形等。18-三体综合征、13-三体综合征也常发生于高龄妊娠产妇，出现相应的新生儿畸形。这些畸形并非在产检时都能%筛查出来。

５.巨大儿

　　多发生于妊娠期糖尿病高龄产妇。主要是由于产妇葡萄糖通过胎盘转运，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰腺胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，造成胎儿体重过度增长而形成巨大胎儿。

６.新生儿产伤

　　高龄产妇软产道可塑性差，在分娩时易造成新生儿产伤，如臂丛神经损伤、锁骨骨折等。

７.新生儿低血糖

　　糖尿病孕妇分娩后母血供应突然中断，而新生儿仍继续分泌胰岛素从而发生低血糖。当新生儿血糖2.2mmol/L时，可引起昏迷和死亡。

８.新生儿呼吸窘迫综合征

　　高血糖、高胰岛素可拮抗糖皮质激素的作用，妨碍肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的合成和诱导释放作用，导致胎儿肺成熟推迟，尤其是易发生早产儿呼吸窘迫综合征。

９.子代精神障碍认知神经障碍

　　高龄孕妇妊娠可能通过多基因遗传、病毒感染、自身免疫、围生期并发症及孕妇精神等因素增加子代自闭症的发生风险。女性生殖细胞点突变、等位基因突变及染色体断裂等都可能与子代精神分裂症有关。

１０.子代恶性肿瘤发病率增高

　　流行病学研究表明，孕妇年龄与子代淋巴瘤、白血病、乳腺癌等恶性肿瘤的发生呈正相关性。这可能仍旧与高龄产妇卵子质量下降，出现的生殖细胞突变有关。

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