2016,09,14侧脑室少突胶质细

病例提供：医院朱建彬讨论主持：医院黄飙主任

资料汇总：医院张长富老师

医院放射科席一斌21:01

丘脑病变

陶荣杰山东省脑瘤21:03

AA，GBM

医院21:03

胶母淋巴瘤？

刘珍银21:05

丘脑肿瘤性病变

医院磁共振，秦丽丽21:06

胶质瘤

乔21:06

胶质瘤信号是不是偏均匀了一点

张敏莆田市95医院放射科21:06

如果不是年龄这么大，我会考虑pnet～有小囊变，强化不均，弥散受限明，可以跨中线生长，

张敏莆田市95医院放射科21:07

明显

刘珍银21:07

不像生殖细胞瘤，强化特点是

刘珍银21:07

淋巴瘤强化特点也不像

医院磁共振，秦丽丽21:08

医院管理员?我刚看的是胶质瘤，讨论完发过来看看

医院放射科席一斌21:08

肯定没那么典型

汪文胜医院影像21:09

刘珍银广州妇儿中心影像介入?不是所有淋巴瘤都明显强化

医院放射科席一斌21:09

秦丽～河南许昌影像?你那个dwi有这么高吗？

乔21:09

淋巴瘤倒是见过这种不均匀强化的

拂晓21:09

星形细胞瘤？胶质细胞瘤？

医院放射科席一斌21:09

问问病史是否有治疗

刘珍银21:11

星形细胞瘤，淋巴瘤大B细胞

医院磁共振，秦丽丽21:11

COO医院放射科席一斌?只有平扫和增强

曲水流觞21:11

这个位置可以发生结核球，但是信号不支持??

乔21:11

支持淋巴瘤

医院放射科席一斌21:11

免疫情况

拂晓21:12

星形细胞瘤也可以跨中线，中线生长淋巴瘤也要考虑

张敏莆田市95医院放射科21:12

我觉得跨中线会是一个鉴别点，淋巴瘤可以跨中线，强化和信号都不像，能想到的都不符合，听老师们讲解

晨光21:12

支持淋巴瘤

肚里乾坤21:12

考虑淋巴瘤

颜刘清21:13

淋巴瘤

汪文胜医院影像21:14

考虑淋巴瘤有个问题就是为什么CT不是高密度

曲水流觞21:15

偏等密度，说的过去

医院放射科席一斌21:17

这个mrs提示肿瘤，双侧丘脑病变肿瘤范围比较窄，间变星、胶母、淋巴瘤，其它肿瘤很少发生这样，如果写报告我先写间变星或胶母，这个dwi太高，有犹豫不典型淋巴瘤

范立新湖南省人医放射科21:18

淋巴瘤不典型，MRS未见肪质峰，强化也不典型，只有弥撒和T1T2信号支持，胶质瘤可能性更大

杨21:19

弥漫星

Carl21:19

支持弥漫星

曲水流觞21:19

脂质峰存在，不过比较低

stay21:20

不高的话没啥特异性吧

医院放射科席一斌21:20

弥漫星dwi没这么高吧

ben21:21

星形4弥漫星2淋巴瘤7胶母3

stay21:21

没给ADC

医院放射科席一斌21:23

星形范围太广啊

曲水流觞21:25

我还没有看明白，这是单侧丘脑还是双侧

曲水流觞21:25

医院磁共振，秦丽21:26

医院?我也找到这图片了

曲水流觞21:26

这是一例原发双侧低级别胶质瘤

余水莲老师广西省医放射科21:28

脑膜瘤啊[呲牙]

医院放射科席一斌21:28

就是说胶质瘤对的具体的没有

医院管理员?？

余水莲老师广西省医放射科21:30

如果常规还是考虑胶质瘤

余水莲老师广西省医放射科21:31

级别iii~iv

余水莲老师广西省医放射科21:31

淋巴瘤强化不够

余水莲老师广西省医放射科21:32

间变星可以

医院磁共振，秦丽丽21:34

我就选胶质瘤

Carl21:34

轻度强化，但弥散高，是不是不一致

汪文胜医院影像21:35

会不会答案不在里面啊

余水莲老师广西省医放射科21:35

胶质瘤

医院放射科席一斌21:36

星形4弥漫星2淋巴瘤7胶母3间变星

汪文胜医院影像21:36

我看淋巴瘤从心理层面有点简单

汪文胜医院影像21:36

不太像

汪文胜医院影像21:36

胶母丘脑这样的没见过

余水莲老师广西省医放射科21:36

间变

汪文胜医院影像21:37

弥漫星弥散有点亮啊

余水莲老师广西省医放射科21:37

确实不是很像胶母

汪文胜医院影像21:37

但是

汪文胜医院影像21:37

Cho真的很高

余水莲老师广西省医放射科21:38

从T2信号和DWI看还是级别较高

汪文胜医院影像21:38

恶性肿瘤

汪文胜医院影像21:39

考虑间变星，再下手狠点来个胶母吧[呲牙]

汪文胜医院影像21:39

还有补充的吗

医院放射科席一斌21:39

群主，医院影像?否了间变星

医院放射科席一斌21:39

群主，医院影像?否了胶母

Carl21:40

江老师说ASL比MRS靠谱，现在是不是增强比DWI靠谱[呲牙]

Carl21:40

强化不支持恶性

汪文胜医院影像21:40

病史有点短

马立恒21:41

cho那么高。很难考虑其它病了

stay21:41

胶质肉瘤算胶母吧

汪文胜医院影像21:42

不会弄个脱髓鞘假瘤吧

医院放射科席一斌21:43

康晓伟，医院MR，管理员?算了

医院放射科席一斌21:43

年算胶母了

荣21:43

淋巴瘤

医院放射科席一斌21:43

群主，医院影像?间变少突星？

荣21:44

晕，弥漫星

汪文胜医院影像21:45

间变少突？

医院放射科席一斌21:45

群主，医院影像?被否了，这个部位肿瘤范围窄啊，想不到其它了

夏爽老医院21:45

双侧丘脑，考虑胶质瘤

汪文胜医院影像21:46

没坑应该是星形细胞瘤

ben21:48

星形4弥漫星2淋巴瘤7胶母3间变星间变少突

江桂华老医院影像科21:50

影像上倾向高级别星形细胞瘤，但是不强化区域DWI很高，除非出血

江桂华老医院影像科21:50

接下来要看临床了

汪文胜医院影像21:50

出血？

医院放射科席一斌21:51

感觉把高级别星都否了，看样子大家意见比较统一，不如开了吧

汪文胜医院影像21:51

我担心是脱髓鞘

汪文胜医院影像21:51

CHO那么高

医院放射科席一斌21:51

mrs不支持脱髓鞘啊

医院放射科席一斌21:51

naa也很低啊

汪文胜医院影像21:51

如何解释出血

汪文胜医院影像21:51

急性期可以那么高‘’

荣21:51

不强化区，是不是凝固性坏死，DWI高

江桂华老医院影像科21:52

丘脑病变可以引起少语及行为等症状，急性起病，是不能除外很多疾病的

医院放射科席一斌21:52

方向应该没错

医院放射科席一斌21:52

回答的是具体病理没对

医院放射科席一斌21:52

这话说明大方向没错的

荣21:52

梗死并出血可以吗？

医院磁共振，秦丽丽21:53

想说深静脉血栓吗？？？

江桂华老医院影像科21:53

丘脑对称梗死的两个病不能考虑，因为没那么急

江桂华老医院影像科21:54

深静脉梗死临床可以，没有出血，静脉系统没有蛛丝马迹

江桂华老医院影像科21:54

所以不能首选

李艳梅21:54

PNET

医院放射科席一斌21:54

CEO江桂医院影像?说影像怎么梗死怎么能解释那个mrs

汪文胜医院影像21:55

60岁了

汪文胜医院影像21:55

PENT倒是可以解释很多表现

汪文胜医院影像21:55

弥散啊，波谱啊

江桂华老医院影像科21:55

COO医院放射科席一斌没看MRS，也没说是梗死啊

汪文胜医院影像21:55

增强啊

医院放射科席一斌21:56

胚胎性双侧丘脑的总结没包括他[坏笑]

江桂华老医院影像科21:56

现在大家来排除一下脑炎及相关的ANE吧

医院放射科席一斌21:56

CEO江桂医院影像?mrs不支持脑炎

ben21:59

好

医院放射科席一斌21:59

还是真是间变少突

医院磁共振，秦丽丽22:00

医院管理员?我把我看到的图发上来看看

医院磁共振，秦丽丽22:00

医院放射科席一斌22:02

医院管理员?写了iii，应该算间变少突了，这个病理有点看不明白

医院磁共振，秦丽丽22:03

医院管理员?没有了只有这些

医院22:03

是在不敢想象

医院放射科席一斌22:05

之前有个丘脑总结挺好，大方向基本对

余水莲老师广西省医放射科22:05

[愉快]胶质瘤OK

医院放射科席一斌22:06

看过就忘了，可能t2信号低，有提示少突的作用

余水莲老师广西省医放射科22:06

间变少突少见些

医院放射科席一斌22:06

不过间变星也可以t2低，下次我估计还是会写间变星，

医院放射科席一斌22:07

你这个病理不够标准

ben22:07

学习学习，怎么说

COO医院放射科席一斌?

医院放射科席一斌22:08

少突应该就是ii级，后面写个ii-iii，如果有iii，应该报间变少突，这个问下病理老师吧

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