孕期宫腔积液如有出血要当心

宫腔积液也叫做子宫积液，在一些孕妇B超检查结果中显示有宫腔积液，有宫腔积液是否确定为先兆性流产？怎样判断宫腔积液是生理性还是病理性？有宫腔积液对胎儿有影响吗？

孕期有宫腔积液是怎么回事

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应先排除先兆性流产

如果发现有宫腔积液，首先要排除先兆性流产，需要考虑是否和孕卵着床的部位有关系。如果着床情况不好就是我们所说的先兆性流产。另外一种宫腔积液属于正常情况，在怀孕三个月内，由于结合膜结合不好，就会出现周期性出血，但是量少。所以在诊断时要考虑这些情况。

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宫腔积液分生理性和病理性

在孕期有宫腔积液的原因分为生理性和病理性。孕期生理性宫腔积液是指周期性出血。孕期病理性宫腔积液包括先兆性流产（即孕卵着床不好）、子宫发育不良（例如是子宫畸形、子宫内膜发育不良等）、激素水平不足（即卵巢功能不好）、感染因素（例如盆腔炎、阴道炎等）以及免疫排斥（包括自身免疫和同种免疫）。

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免疫因素也是诱因之一

免疫因素导致的宫腔积液，包括同种免疫和自身免疫。同种免疫是自身对胚胎没有抗体，故抗体呈阴性，怀孕前应做免疫诊疗，直到呈阳性。若是自身免疫，怀孕后就要加强治疗。不管哪种免疫导致，血流阻断、血流减少都容易导致胎停育，如果因着床部位形成不好影响胎儿发育，还需检测血凝情况。

宫腔积液会导致流产吗

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若有出血易感染病菌诱发流产

在处理原则上，只要孕妇有出血的症状，医院进一步检查。这样处理的原因是，因为如果有出血，容易发生感染，即使本来不是感染性流产，也可能因为感染症，从而诱发流产。

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一胎剖腹再孕要警惕瘢痕妊娠

瘢痕妊娠就是在第一胎进行剖腹产，再怀孕时着床发生在瘢痕处，这是很危险的，如果严重，还可能会做子宫切除。如果怀到瘢痕上出现胚胎流产，孕早期流产需要做介入，或者腔镜手术，不能直接做流产。如果是孕中期和孕晚期，都要考虑和病人谈清楚，手术时如果有大出血，需要做好子宫切除准备。

孕期有宫腔积液怎么办

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保胎要根据实际合理进行

如果出现宫腔积液，医生会根据孕妇的实际情况适当保胎。子宫激素水平偏低或畸形，可以补充黄体酮来增厚子宫肌壁，从而不会因为收缩把胚胎排出，一般三个月内起作用。三个月后就完全由胎盘维持宝宝发育，继续打黄体酮必要性不大。已发现超过50%胚胎发育不好是和染色体有关，国外怀第一胎一般不主张保胎，因为多半属于自然淘汰的过程。而在国内,适当注意休息，不一定就需要保胎。

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补充孕酮保胎方法有多种

补充黄体酮的方法有很多种，除了吃黄体酮，常见的是地屈孕酮片，如果吃黄体酮反应大，那就可以考虑用阴塞药，或者打黄体酮。如果医生认为可以保胎，需要用黄体酮，就要遵医嘱使用。孕早期补充黄体酮能抑制宫缩，改善卵巢功能，调整孕激素水平。

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