蛛网膜下腔出血如何治疗

蛛网膜下腔出血是指某些疾病引起的脑血管破裂，血液流至蛛网膜下腔出现的一组症状和体征。分为自发性及外伤性两类。通常说的蛛网膜下腔出血是指自发性蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血患者预后差，总死亡率为25%，幸存者的致残率近50%。

1、患者入住重症监护室，绝对卧床，抬高床头，心电监测，必要时监测中心静脉压及有创血压，严密观察生命体征及神经功能变化。

2、根据病情退热、镇痛、预防癫痫、防治感染、维持水电解质平衡、预防消化道出血、加强营养。

3、预防和治疗脑动脉痉挛。

4、急性期脑室扩大者行脑室外引流术，脑室穿刺引流时避免颅内压下降过快，保持颅内压在-mmH2O,减少动脉瘤再次出血的风险。

5、控制血压：理想袖带测量收缩压控制标准为-mmHg,但应密切观察病情，如有头晕、意识障碍加重等缺血症状，应给予适当回升。

6、维持颅内压稳定，可监测颅内压。

7、积极寻找蛛网膜下腔出血原因，尽早行脑血管造影，一旦发现颅内动脉瘤，根据病情尽早治疗。