名医丰采高允旺重剂温通治愈八年
总第91期
高允旺：重剂温通治愈八年瘫痪(转载)
刘建平，男，46岁，于２００４年6月因突发神志不清，语言不利，昏不知人，左半身不遂，医院，因病情危急，医院，诊断为脑出血，急做开颅手术，引流瘀血80毫升，经抢救月余，脱离危险，左侧肢体瘫痪。右侧肢体活动受限，CT诊断示双侧基底节出血，破入脑室，虽然血溢引出，遗留瘫痪，回家休养，至今年四月，已卧床不起八年。
医院会诊，皆诊为难治之症，疗效甚差，来院之前，其妻病故，儿子患病，极为沮丧。经朋友介绍寻一线希望，来我处求治。神清，体胖，体重公斤，颈酸眩冒，转颈困难，扶身坐起，头颈曲屈，腰弓背屈，左上肢微动，不能抬举，双下肢重度瘫痪，触及冰凉，牵动剧痛，CT复查双基底节片状软化。脉沉紧涩。
证属阴盛阳衰，气滞血瘀，肝气不舒。治以温通阳气，活血化瘀。
处方：附子60克，黄芪克，赤芍30克，地龙15克，当归15克，川芎30克，红花15克，丹参30克，羌活15克，另加康复丹每次５粒，每日３次，因两侧肢体剧痛，加服消积止痛散每次３克，每日３次。
头痛是脑瘤的一大症状，能否缓解头痛，是取得病人的第一信任、能否使病人继续治疗的关键。若辨证用药失误，患者失去治疗的信心，就会放弃治疗。在这一方面我们是有深刻教训的，因而发掘、探讨、研究一个有效的方剂，是一个重要的任务。我曾苦觅古方，寻求妙方仙丹，后在临床中发现，流传于民间的“追风散”是治疗脑瘤的有效方剂，此方在宋代《和剂局方》有原始的处方，在《局方祛风》也载入该方，并详细讲到该方有祛痼疾、除陈疴、祛风化积等效果。到了明朝，龚廷贤所编着的《寿世保元》也记录该方在本书的“头风门项”，都是原药味，原剂量，皆成治头痛为奇方。我在实践的基础上，在此方的药味上加了麻黄、白芷等药后疗效更佳。该方起名为“消积止痛散”：川乌、草乌、石膏、川芎、白芷、人参、甘草，天麻、附子、明雄黄（研末入药）、乳香、没药、辛夷、细辛、芥穗、防风、麻黄、羌活、全蝎、僵蚕、地龙。此散剂的制法过程从略，共二十二味药。川乌、草乌大辛大热、通行十二经络表里、内外，破沉寒，除痼疾，驱伏邪，透表里，芎、芷、防、芥、羌、辛夷芳香透窍，直入脑海，行上开窍，疏风化湿，天麻、南星、附子化积定风，石膏甘寒清热，防辛热燥烈之过，雄黄解毒消瘀，乳香、没药化瘀定痛，诸虫深入血分，搜剔伏邪。白芷一味，称植物麝香，芳香直通七窍，与川芎相配，专治头痛。麻黄微辛，破阴回阳，其尚能发掘下焦之阳，达皮毛之窍，凡空隙之处皆可锐而入之。故麻黄有破冰解瘀之功效，配诸药，对寒积交结，湿浊血瘀，深伏不出，引起的头痛，祛邪外出，使邪有出路，因势利导，引伏邪外透。“消积止痛散”引药直入脑窍，破其积滞，通十二经络表里内外，通经活络，对脑窍暴性头痛，服之可效，并可使积聚缩小。
经服用20天后。疼痛有减，其他症状如故。
追问病史，卧床八年，不见天日，又因丧妻，情绪悲观，纳呆少食，少寐失眠，脉络紧涩。以护胃养胃、健脾舒肝为治，方用理中汤合舒肝汤加砂仁15克，草蔻仁15克，莱菔子15克，焦三仙各15克。
共饮15剂，食增寐多，上肢有力，前背可移动，经治疗两个月后，仍感颈软眩冒，转颈困难，头颈前屈，肢体发凉。
从病症分析，病机乃为气滞血瘀，寒气阻闭，元神被困，瘀血留脑，髓海不足，精血难于奉脑。
以证施方：麻黄15克，附子克，细辛15克，羌活15克，辛夷15克，人参15克，甘草15克，红花15克，静脉给予复方麝香注射液，另加康复丹和足针疗法。
经过月余治疗右下肢肌力增加，可离地抬起。但患者左侧下肢肌力0级，肢凉如冰，坐起仍感困难，头俯难举，腰部无力。
再次分析，本病为奇经八脉病变，缘由正虚邪中，痰湿内生，寒伤督脉，真阳失运，因卧日久，不见天日，浊阴潜居阳位，脑内死血瘀结，深伏督脉，督脉统阳失司，当以温阳督脉，故重用葛根克，此药专利颈项，通督达脊。用麻黄附子细辛汤透发邪寒，开太阳之表，开门逐盗，引邪外透。重用黄芪至克，以补大气，益大虚。白术克，强腰肌，增扶力，补肾虚，增肌力。冰片穿透攻破，兴奋阳气，并辟秽开窍，引达通所。山萸肉强力收敛，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉，适用于虚加瘀情况，助附子复阳。
故最后拟方：葛根克，黄芪克，白术克，山萸肉30克，冰片1.5克(冲服)，麻黄15克，附子克，细辛15克，水煎服，每日１剂。
服此方20剂，配用药氧、钩针，颈强头抬，双下肢有热感，左臂可举越头，手扶轮椅可行动。患者经过半年的治疗，目前扶之可站，双手自如。
我们体会到，脑梗塞、脑出血恢复期，不要轻易放弃治疗，对有些病患，坚持不懈，常会收到意想不到的效果。
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