蛛网膜下腔出血，脑积水---稳定最重要

蛛膜下腔出血，脑积水---稳定最重要

患者，男/82岁，主因：突发意识丧失1月余

病例特点：

1、老年，突发

2、1月前无诱因突发意识丧失，外院脑CT：蛛膜下腔出血，予以守旧医治，后因肺部感染予以气管插管，后因拔管困难予以气管切开，意识有所好转，CTA：未发现明确动脉瘤，转至我科

3、既往史：高血压30年，冠心病1年

4、入院查体：微小意识状态，查体不配合，颅神经（-），双侧肢体肌力减低级，巴氏征（-），保存气切，胃管和尿管

5、医治经过：患者经过高压氧和康复医治后意识逐步好转，可以简单动作遵嘱和言语交换，气管套管更换为铁管，并开始尝试堵管，肢体功能也有改良，可以辅助下站立。但是近日意识水平开始下落，主要表现认知功能，睡眠颠倒，夜间精神症状明显，复查脑CT：脑室较前扩大，脑室周围有轻微渗出

PS：蛛膜下腔出血后合并脑积水常见，但是该患者出血缘由不清，虽然CTA未见异常，但不能排除微小动脉瘤可能，家属对分流手术犹豫，目前以守旧医治为主，对这样高龄患者，

病情稳定可能更重要！