急性脑梗患者应该服用多少剂量的阿司匹林

开始今天的话题之前，先给读者做一道不定向选择题：如果有人突发急性脑梗（也叫急性缺血性卒中），他应该服用的阿司匹林剂量是：

A.毫克B.毫克C.毫克

　　在这个问题面前，许多吃过阿司匹林的读者恐怕也会犯难。事实上，《年中国急性缺血性卒中诊治指南》里已经写明了，对于不符合溶栓适应证，也没有禁忌证的急性脑梗患者（原文标注为同义词“缺血性脑卒中患者”）来说，应在发病后尽早口服阿司匹林～毫克。所以，B和C都是正确答案。

阿司匹林能抗血小板聚集

　　那么，为什么急性脑梗患者一定要服用-毫克的阿司匹林呢？要回答这个问题，我们就要简单回顾一下阿司匹林的研发历程。阿司匹林是一种历史悠久的药物，最早由德国拜耳公司研发，并于年开始正式销售。那时，阿司匹林的主要用途是解热镇痛药。到了20世纪60年代，人们发现，阿司匹林还有抗血小板聚集的作用，可以降低脑梗再次发生的风险，因为阿司匹林可以抑制血栓素A2(TXA2)的生成。研究出这一结论的英国药理学家JoneVane因此获得了年诺贝尔生理学医学奖。

　　到了上世纪八十年代初，科学家们通过几个研究，进一步确定，成人服用毫克阿司匹林一个小时后，就可以抑制98%的TXA2的生成。服用毫克或毫克以上的阿司匹林24小时后，可以完全抑制TXA2的生成。这些研究基本上确定，每日服用毫克以上的阿司匹林，可以有效地抑制血小板凝聚，起到抑制血栓形成、预防脑梗的目的。

急性脑梗后需长期服用阿司匹林

年，Lancet杂志发表了两项大型临床研究——CAST（中国急性卒中实验）和IST（国际卒中实验）的结果。它们都研究了脑梗后48小时内口服阿司匹林的疗效，结果发现，阿司匹林能显著降低脑梗后的死亡率或残疾率，减少复发可能。它的副作用仅是轻度增加脑出血的风险，但发生率极低。在CAST研究中，急性脑梗患者服用阿司匹林的剂量是毫克，而在IST研究中，急性脑梗患者服用阿司匹林的剂量是毫克。依据这两个研究证据和其他研究证据，《中国急性缺血性卒中指南》建议急性脑梗患者24小时之内口服阿司匹林～毫克。

在医生开出的阿司匹林类药物中，拜阿司匹灵的使用较为广泛。一片拜阿司匹灵的剂量是毫克。建议急性脑梗患者每日服用2～3片拜阿司匹灵，2～4周后改为每日一片拜阿司匹灵，长期口服。服药期间如果出现出血等副作用，应及时停药并咨询医生。

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