(一)发病原因1

1

在臀位产的患儿中最严重的产伤类型就是枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂早产儿颅骨较软外部压力压迫枕部也可导致顶骨下枕骨向前移位扭曲窦汇和枕窦从而引起小脑出血这种情况常发生在臀位牵引产钳分娩和应用面罩加压通气时

2.产伤 胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因以足月儿巨大儿多见可因胎头过大产道过小头盆不称臀位产产道阻力过大急产高位产钳吸引器助产等使头部受挤压牵拉而引起颅内血管撕裂出血出血部位以硬脑膜下多见

2

1.缺氧缺血 一切在产前产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧窒息缺血的因素缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血早产儿多见胎龄越小发生率越高可因宫内窘迫产时和产后窒息脐绕颈胎盘早剥等缺氧缺血时出现代谢性酸咳出血是怎么回事中毒致血管壁通透性增加血液外溢多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散导致室管膜下出血脑实质点状出血蛛网膜下腔出血

1.产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致硬脑膜下出血主要由产伤引起的大脑镰小脑天幕撕裂而致大脑大静脉或大脑上静脉破裂血液汇集于脑底部可压迫延脑促致死亡顶骨枕骨鳞部和颅底骨折常伤及脑神经并伴硬脑膜下出血脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血

(二)发病机制

(一)发病原因

下一页

3.其他 颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重ivh如维生素k依赖的凝血因子缺乏血小板减少等可引起颅内出血快速扩容输入高渗液体血脑血管病压波动过大机械通气不当吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生

硬脑膜外出血很少见主要是产钳使颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂所致

转载请注明：http://www.chwqq.com/cgal/379.html