新生儿颅内出血的护理

新生儿颅内出血的护理一、病因

1.32周以下的早产儿：脑血管发育不成熟

2.外伤：产伤

3.其他：高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大，脑血管畸形等。

二、临床表现——根据出血量和部位的不同表现不同

1.中枢神经以兴奋为主：出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高。

2.中枢神经以抑制为主：出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。

3.出血特点

（1）脑室周围-脑室内出血：早产儿多见，24～72小时出现症状。

（2）蛛网膜下腔出血：量小无症状，量大24小时出现症状，惊厥为主。

（3）硬脑膜下出血：产伤引起，足月巨大儿多见，24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等。

三、辅助检查

1.脑脊液

2.CT

3.B超

四、治疗原则

1.支持疗法

2.止血及对症处理

五、护理问题

1.潜在并发症：颅内高压

2.低效性呼吸形态

3.营养失调

六、护理措施

1.室内安静，患儿侧卧

2.不能进食可鼻饲，少食多餐；控制出入量

3.保持呼吸道通畅

4.密切观察患儿情况（15～30分钟巡视）

5.遵医嘱给药

七、健康教育

向家长讲解颅内出血的严重性和可能出现的后遗症。发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。