精选编译脑AVM早期破裂的危险因素

北京治疗白癜风能根治 http://pf.39.net/bdfyy/

法医院神经放射科的LGarzelli等对此进行研究，分析首次发生脑脑动静脉畸形（AVM）破裂的儿童和成人患者，旨在确定与生命早期破裂的脑AVM相关的血管结构特征，结果在线发表于年10月的《AJNRAmJNeuroradiol》上。

——摘自文章章节

研究背景

破裂出血是脑动静脉畸形（AVM）最严重的表现形式，也是不良预后的首要原因。对未破裂脑AVM的管理，依赖于有创治疗和随访风险间的平衡。对于儿童（年龄18岁）AVM患者，由于较长的预期寿命和累积的破裂风险，使临床决策更加复杂。同时，脑AVM破裂的结构特征在整个生命周期中是否变化尚不清楚。法医院神经放射科的LGarzelli等对此进行研究，分析首次发生脑AVM破裂的儿童和成人患者，旨在确定与生命早期破裂的脑AVM相关的血管结构特征，结果在线发表于年10月的《AJNRAmJNeuroradiol》上。

研究方法

作者进行一项多中心回顾性研究，收集年至年间转诊至2个不同学术中心的脑AVM破裂患者的资料。儿童AVM患者入选标准：1）脑AVM破裂；2）症状发作年龄28天至18岁；3）非创伤性脑内，实质内或脑室内出血。脑AVM影像学的血管结构特征包括：病灶大小、位置、Spetzler-Martin分级、静脉引流和动脉或巢式动脉瘤等。采用单变量和多变量模型分析不同年龄组的血管结构变化，然后使用Kaplan-Meier法和Cox模型对总队列进行分析，确定与早期破裂相关的因素。

研究结果

该研究共纳入例脑AVM患者，其中儿童AVM患者例，平均年龄，9.8±3.8岁；成人AVM患者例，平均年龄，43.3±15.7岁。破裂AVM患者的年龄分布如图1所示。儿童与成人患者相比，儿童脑AVM的位置更深（56.3%比21.2%，P0.），病灶更大（24.2mm比18.9mm，P=0.），有更少的巢内动脉瘤（15.9%比23.5%，P=0.03）和巢前动脉瘤（2.7%比17.9%，P0.）；但具有相似的引流方式和Spetzler-Martin评分（表1）。在完全调整的Cox模型中，幕上AVM（调整后相对风险（aHR），1.19；95%CI，1.01-1.41；P=0.03）、深部AVM（aHR，1.43；95%CI，1.22-1.67；P0.），仅为深静脉引流（aHR，1.46；95%CI，1.21-1.76；P0.）与早期脑AVM破裂有关；而巢内动脉瘤或巢前动脉瘤与晚期破裂有关（图2）。图1.破裂AVM患者的年龄分布。图2.脑AVM破裂的Kaplan-Meier生存曲线分析（以年为单位）。2A、2B）AVM位置，2C）合并动脉瘤，2D）静脉引流模式。

研究结论

最后作者指出，脑AVM破裂的血管结构在整个生命周期中存在较大差异，深部AVM，幕上AVM、深静脉引流与早期破裂有关，巢内动脉瘤或巢前动脉瘤与晚期破裂有关。这些独特的差异可能有助于指导未破裂AVM患者的治疗决策。

了解AVM破裂风险因素

用于预测破裂AVM预后的Hunt和Hess评分表的拓展量表——脑AVM破裂分级量表AVM破裂出血相关脑血管痉挛孕期及产褥期脑动静脉畸形破裂风险：单中心经验和荟萃分析

组稿

张颖影副教授

医院

编译

张鹏医师

温州医院

诸葛启钏教授团队

审校

李聪慧教授

医院

终审

许奕教授

医院

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。脑医汇App（原神介资讯App）对患咨询室全新上线，碎片化时间解答患者咨询,长按识别

转载请注明：http://www.chwqq.com/cgal/12591.html