医学小课堂侧脑室增宽的胎儿一定有问题

侧脑室增宽是产前检查最常见的超声表现之一，发生率大约在千分之一到千分之二。每一位拿到“侧脑室增宽”超声报告的准妈妈都迫切想知道：“我的宝宝会有问题吗？”

然而医生的回答往往并不确定。可能……也许……建议进一步检查……加强随访……

什么意思？我的宝宝到底怎么了？为什么医生不能给我一个明确的解答？

首先要明确概念

侧脑室增宽，是在孕期超声测量胎儿一侧或双侧侧脑室后角，宽度≥10mm。目前在医学上比较明确的是，“侧脑室增宽”同时合并了“其他部位结构异常”或“染色体异常”，一般是不建议继续妊娠的。

增宽到15mm以上才要小心

侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分，因此孩子的恢复情况也不一样

我们倾向于将10～12毫米的侧脑室增宽叫做临界増宽，80％以上的胎儿出生之后是正常的。但随访观察，如果侧脑室的宽度在逐渐增加，比如这次查11～12毫米，2～3周再查时发展到13～14毫米了，再复查发现变成14～15毫米。这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统和智力的损伤。

当然，无论是逐渐增宽到15毫米以上，还是第一次检查就在15毫米以上，最后的恢复都是比较差的。我们知道虽然大脑是软的，但它外面的头骨限制了它的体积。如果大脑里的水多了，可供大脑发育的空间也就相应减少。所以如果侧脑室达到15毫米以上的脑积水标准，就会把脑子压得比较扁，进而对孩子的神经发育造成影响。

侧脑室增宽的成因

导致侧脑室增宽的原因，决定孩子能不能留，还有很多人询问“为什么我的孩子会侧脑室增宽？是什么原因引起的？”

侧脑室增宽不是一个单纯的疾病，它只是一个表象，背后可能有许多复杂的原因，这些原因最终导致脑脊液循环受阻，侧脑室增宽或积水。下面列举几项：

第一，有先天性大脑结构发育异常，就是先天性的循环受阻。

第二，有许多原因会造成胎儿在宫内出现自发的顾内出血，形成的血块把循环通路给堵上。当然如果是这样的侧脑室增宽，影响相对会小一点。孩子出生之后可能会有办法挽救。

第三，病毒感染也可能引起侧脑室增宽。病毒侵入到脑细胞中，导致大脑发育出现异常。另外，少数情况是因为染色体出问题，比如唐氏综合症也就是先天性智力低下，这种孩子也容易表现出脑室增宽的表现。

发现侧脑室增宽，我们第一项任务是确认是否是真的宽；第二就是要确认什么原因引起的增宽。如果以上因素都查了，并没有查出明确的致病原因，那么我们将这种侧脑室增宽叫孤立性侧脑室增宽，这种情况可以继续观察。一且发现侧脑室增宽合并了其他多种异常状况，就要考虑孩子到底适不适合要了。

（供稿：特检科赵占鹏）

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