临床资讯脑出血的预后及预防
专业治疗白癜风的医院哪家好 http://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/
前二期我们阐述了脑出血的诊断和治疗，这一期将对脑出血的预后及预防就行讲解。
并发症
1.血肿扩大：有23%的患者在出现首发症状后4h内出现血肿扩大。另外12%的患者在随后的20h内扩大。随着发病时间的延长，血肿扩大的发生率逐渐下降，但是在发病48h后仍有发生。
2.继发性脑室出血：发生脑室出血的患者的30天死亡率为43%，而只有脑实质出血的患者的30天死亡率为9%。脑室出血的体积与30天死亡的可能性显著相关。
3.脑水肿：急性期和亚急性期可发生脑水肿，并一直持续到14天。
预后
35％～52%的脑出血患者在发病后1个月内死亡，只有20%的患者6个月后功能残疾有恢复。普通重症监护治疗的死亡率为25％～83%，而专业神经内科/神经外科重症监护治疗的死亡率下降为28％～38%。除了出血体积和入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分，年龄80岁、幕下出血和出血破入脑室是预示30天死亡的独立因素。能够预示脑出血后能否生存的最重要的独立因素是早期意识能否恢复。
脑出血复发的预防：控制危险因素
脑出血后诊断和控制血压是降低自发性脑出血发病率、死亡率和预防复发的最有效的方法。脑出血后，应根据治疗的耐受水平，使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，进行降压治疗；其他种类的降压药物的有效性还未经对照试验证实。尽管缺乏证据，体重指数增高的患者应该服用减肥食谱，对于高血压患者，应减少盐的摄入，吸烟者应戒烟。不鼓励过度饮酒。脑出血后，一方面根据缺血性血管疾病或其危险性，另一方面根据预测的脑出血复发的危险性，个体化应用抗血小板治疗。
作者：刘金灿
审稿：龙成
策划：田华
编辑：陈云
- 上一篇文章： 五脏疾病深论脾系先兆
- 下一篇文章： 没有了
