关于产前超声提示胎儿侧脑室增宽

侧脑室位于端脑内,左右各一,略呈“C”形延伸至半球各叶,可分为四部:中央部位于顶叶,自此向前、后、下发出3个角:前角伸入额叶;后角向后伸入枕叶;下角向前下伸入颞叶,侧脑室经室间孔与第三脑室相通,在中央部和下角有侧脑室脉络丛,产生脑脊液。

胎儿期产前超声扫查,在侧脑室水平横切面测量侧脑室后角的宽度,在此切面上侧脑室大小稳定,从妊娠14周到分娩,侧脑室宽度平均大小为(7.6±0.6)mm,超过均值的4倍标准差,即侧脑室宽度10mm时,可认为侧脑室扩大,则若侧脑室宽度10mm,则应考虑其为正常的超声表现。

侧脑室增宽是常见的产前超声发现,侧脑室宽度分为轻度(10-12mm)、中度(13-15mm)、重度(15mm),侧脑室增宽的病因包括正常变异及导致严重损害的相关疾病。正常变异:没有合并其他结构畸形,非整倍体筛查及基因诊断检测结果正常的轻至中度侧脑室增宽者,特别是孤立性的侧脑室宽度接近10mm的胎儿,有可能是脑室的正常变异。需注意的是妊娠期不能确定侧脑室增宽是孤立性的,只有出生后才能得出“正常变异”这一排除性的诊断;导致侧脑室增宽结构畸形包括:全前脑、脑穿通畸形、胼胝体发育不全、Dandy-Walker畸形、神经管缺陷等。重度侧脑室增宽的最常见病因是中脑导水管狭窄。导致中脑导水管狭窄的原因包括遗传性因素或继发于胎儿感染、肿块或先天性肿瘤压迫中脑导水管也可导致脑室增宽。极少数病例可分泌过多脑脊液导致脑室增宽(如肿瘤或脉络丛乳头状瘤)。大的孤立性脉络丛囊肿可引起暂时性的脑室增宽。

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赵群韩蓁

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