昭昭医考临床执业助理医师内部押题卷

1.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是

A.以病人为中心，实行人道主义精神

B.防病治病，救死扶伤

C.遵守职业道德，保护患者隐私

D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

2.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是

A.医院

B.医师

C.献血者

D.血站

E.医院

3.患者，男，73岁.患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体:T39.4°C，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3X/L，N0.96，该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷白杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

4.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

A.等容收缩期

B.快速射血期

C.缓慢射血期

D.等容舒张期

E.快速充盈期

5.酶竞争性抑制作用的特点是

A.Km值不变，Vmax降低

B.Km值降低，Vmax不变

C.Km值增高，Vmax不变

D.Km值不变，Vmax增加

E.Km值降低，Vmax降低

6.患者出现大咯血，一次咯血ml，每日咯血ml，监测血压为:80/40mmHg，四肢厥冷，心率次/分，神志恍惚，血常规血红蛋白65g/L，需要的紧急处理不包括

A.体位引流

B.控制感染

C.积极补液及输血

D.应用静脉止血药物

E.保持呼吸道通畅

7.关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

E.不侵犯脑膜

8.细胞外液中主要的阳离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

9.下列关于气管的描述正确的是

A.位于食管后面

B.上端连于甲状软骨

C.有完整的环形气管软臂支架

D.在胸骨角平面分为左、右主支气管

E.气管切开术通常在第1～3气管软骨环处进行

10.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

11.地高辛中毒与下列哪一项离子变化有关

A.心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过高

B.心肌细胞K+浓度过高，Na+浓度过低

C.心肌细胞Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低

D.心肌细胞Ca2+浓度过高，K+浓度过低

E.心肌细胞K+浓度过高，Ca2+浓度过低

12.静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状，不可能出现的副作用

A.血压增高.心率增快

B.尿量减少

C.血尿

D.孕妇患者出现早产

E.心悸，出汗

13.下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变

A.发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置

B.发作时某些导联ST段呈上斜型压低

C.发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波

D.某导联ST-T呈鱼钩型压低，伴T波倒置

E.全部导联（除aVR导联外）ST段下移0.05mV

14.患儿，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，首选哪项检查

A.染色体核型分析

B.尿筛查

C.甲状腺功能

D.尿有机酸分析

E.头颅CT

15.分泌降钙素的细胞是

A.甲状旁腺细胞

B.甲状腺滤泡细胞—

C.甲状腺滤泡旁细胞

D.破骨细胞

E.成骨细胞

16.患者，女，20岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图:低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心脏病

17.DNA碱基组成的规律是

A.[A]=[C]；[T]=[G]

B.[A]+[T]=[C]+[G]

C.[A]=[T]；[C]=[G]

D.([A]+[T])／([C]+[G])=1

E.[A]=[G]；[T]=[C]

18.患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿。再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查，依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是

A.县级医疗保健机构

B.县级人口计生服务机构

C.县级疾病控制机构

D.县级以上医疗保健机构

E.县级以上疾病控制机构

19.关于输血的原则，错误的是

A.必须保证AB0血型相合

B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选

C.紧急情况下0型血可少量缓慢接受其他型血液

D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液

E.反复输血的病人必须保证Rh血型相合

20.患者，男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.脑室出血

21.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的

A.保钾利尿剂宜持续使用

B.轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时宜选用袢利尿剂

D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

22.下列心脏杂音的产生机制，正确的是

A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

B.随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

23.男，65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前友现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

24.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

25.下列哪种物质是结合胆红素

A.胆红素一清蛋白

B.胆红素一Y蛋白

C.胆红素一Z蛋白

D.双葡糖醛酸胆红素

E.胆红素一结合珠蛋白

26.下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是

A.—条mRNA编码几种白质

B.释放因子是eRF

C.80S核蛋白体参与合成

D.核内合成，胞液加工

E.原核生物蛋白质合成在转录过程结束后进行的

27.8岁女孩，发热伴咽痛1天，次日体温上升到39°C，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体化脓，颈部淋巴结花生米大小，来院门诊，最可能的诊断是

A.传染性单核细胞增多症

B.猩红热

C.风疹

D.急性扁桃体炎

E.外科型猩红热

28.患者，男，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP/l00mmHg，血红蛋白g/L，尿蛋白（++)，白细胞3?4/HP，红细胞10?20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐umol，最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

29.患儿8天，孕妇早产，出生体重0g，生后3天出现黄疸，4日最明显，体温36.5°C，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12X/L，血清总胆红素umol/L，以未结合胆红素增高为主.其黄疸最可能的原因是

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿溶血病

D.生理性黄疸

E.先天性胆道闭锁

30.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

31.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于1型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

32.以下关于普鲁卡因的错误叙述是

A.脂溶性低

B.对黏膜穿透力强

C.主要用于浸润麻醉

D.避免与磺胺药合用

E.可引起过敏反应

33.患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示:心室率次/分，II、III、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

A.地高辛

B.美托洛尔

C.按摩颈静脉窦

D.射频消融术

E.普罗帕酮

34.下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的

A.生长素

B.催乳素

C.催产素

D.黄体生成素K+

E.卵泡剌激素

35.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是

A.脑积水

B.硬膜下积液

C.抗利尿激素综合征

D.顽固性癫痫发作

E.脑室膜炎

36.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以

A.要求婚姻登记机构重新检查

B.申请医学技术鉴定

C.向婚姻登记机构申请复议

D.向卫生行政部门申请复议

E.向人民法院起诉

37.药物的生物利用度的含义是指

A.药物能通过胃肠道进入肝门脉循环的分量

B.药物能吸收进入体循环的分量

C.药物能吸收进入体内达到作用点的分量

D.药物吸收进入体内的相对速度

E.药物吸收进入体循环的分量和速度

38.患者，女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.切除腺体的70%?80%

D.止血后不必放引流

E.须保留腺体的背面部分

39.患儿，女，8个月.人工喂养.突然呕吐、腹泻，大便次数日达12次，黄色氷样，尿量极少.查体:哭时泪少，前囟凹，皮肤弹性较差，诊断为婴儿腹泻。根据脱水程度，首日补液量为

A.60?90ml/kg

B.90?ml/kg

C.?ml/kg

D.?ml/kg

E.?ml/kg

40.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

A.疲劳试验

B.神经重频电刺激检查

C.新斯的明实验

D.腾喜龙实验

E.呼气诱发实验

41.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见

B.起病较急，但临床症状较轻

C.肺部体征为较典型的肺炎体征

D.X胸片可见散发性大片漫润阴影

E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

42.按一级动力学消除的药物特点为

A.药物的半衰期与剂量有关

B.为绝大多数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量不变

D.单位时间内实际消除的药量递增

E.体内药物经2~3个t1/2后可基本清除干净

43.患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.冠状动脉造影

E.心电图负荷试验

44.可促进醛固酮分泌增多的因素是

A.血糖浓度增高

B.血Ca2+浓度降低

C.血K+浓度增高

D.循环血量增多

E.血Na+浓度增高

45.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是

A.奥美拉唑

B.氯苯那敏

C.呋塞米

D.雷尼替丁

E.特布他林

46.药物产生副作用的剂量是

A.最小有效量

B.治疗量

C.极量

D.最小中毒量

E.中毒量

47.下列可使肾小球滤过率增加的因素是

A.血浆胶体渗透压升高

B.肾血浆流量增多

C.有效滤过压降低

D.肾小囊内压升高

E.毛细血管压降低

48.限制性内切酶的作用是

A.切开变性的DNA

B.切开错配的DNA

C.特异切开双链DNA

D.特异切开单链DNA

E.连接断开的单链DNA

49.依据《处方管理办法》，麻醉药品、第一类精神药品处方格式组成中“前记”不同于普通处方，须载明

A.医疗机构名称、费别

B.患者姓名、性别、年龄

C.患者身份证明编号

D.门诊或住院病历号

E.临床诊断、开具日期

50.患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音，为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是

A.心电图

B.胸部X线平片

C.痰培养加药敏

D.胸部CT

E.支气管碘油造影

51.患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院.检查:贫血外貌，Hb50g/L.患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5°C，经对症处理缓解.此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

52.患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检:仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（一），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

A.帕金森综合征

B.运动神经元病

C.原发性震颤

D.帕金森病

E.颈椎病

53.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

54.属于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸

B.赖氨酸

C.丝氨酸

D.谷氨酸

E.苯丙氨酸

55.能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.受体阻断药

D.α受体阻断药

E.凡受体阻断药

56.哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.膜增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

57.对药物的毒性反应叙述正确的是

A.其发生与药物剂量大小无关

B.其发生与药物在体内蓄积无关

C.是一种较为严重的药物不良反应

D.其发生与药物作用选择性低有关、

E.是一种不能预知和避免的药物反应

58.在静脉应用止血药物时，不可选用的药物是

A.垂体后叶素

B.酚妥拉明

C.止血敏（酚磺乙胺）

D.止血芳酸（氨甲苯酸）

E.6—氨基己酸

59.患儿男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森门格综合征

60.纤维蛋白降解产物的主要作用是

A.促进凝血酶的活性

B.防止血小板的激活

C.对抗血液凝固

D.促进纤维蛋白单体聚合

E.抑制纤维蛋白溶解

61.患者，男，68岁，陈旧性前壁心肌梗死5年劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年5近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为

A.NYHA分级II级

B.NYHA分级III级

C.Killip分级II级

D.Killip分级III级

E.Killip分级IV级

62.下列关于受体与配体结合特点选项中错误的是

A.高度专一性

B.高度亲和力

C.可饱和性

D.不可逆性

E.非共价键结合

63.下列哪项属锥体束征:

A.Kernig征

B.Lasegue征

C.Romberg征

D.Brudzinski征

E.Babinski征

64.长期大剂量应用糖皮质激素会引起

A.向心性肥胖、高血压、糖尿，低血钙、低血钾

B.向心性肥胖、高血压、低血糖、低血钙、高血钾

C.向心性肥胖、低血压、糖尿、高血钙、低血钾

D.向心性肥胖、高血压、糖尿、高血钙、高血钾

E.向心性肥胖、高血压、糖尿、低血钙、高血钾

65.男，46岁。吸烟史20年。发热2周(T37.5～38℃，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.结核性胸膜炎

D.浸润型肺结核

E.支气管肺癌

66.患者，男，66岁，胸闷、胸痛进行性加重2个月，胸部正侧位X线片:右前方纵隔6cmX5cm大小团块影，右侧少量胸腔积液，该患者最可能的诊断是

A.支气管囊肿

B.心包囊肿

C.淋巴源性肿瘤

D.神经源性肿瘤

E.胸腺瘤

67.关于辅酶的错误叙述是

A.辅酶与酶蛋白质部分结合成全酶

B.辅酶决定了酶促反应的底物专一性

C.用透析方法可以从全酶中除去辅酶

D.辅酶部分决定了酶促反应类型

E.辅酶是完整酶促反应的必需成分

68.患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，查体:呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，律齐，最可能的诊断是

A.肺部感染

B.ARDS

C.气胸

D.胸膜炎

E.肺血栓栓塞症

69.以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是

A.减少心肌细胞内Ca2+

B.抑制血小板聚集

C.增加冠状动脉血流量

D.增强红细胞变形能力

E.加快房室结传导

70.开放性气胸时胸腔内负压消失的含意，下列哪一种说法不正确

A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压

B.吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压

C.呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压

D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平等

E.整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动

71.患者，女，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显不左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是

A.舌下神经

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

72.女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至导电位线，运动负荷试验阴性。其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

73.男，47岁。扩张型心肌病患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能贫级应为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.心功能V级

74.女，45岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”未就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚伴四肢关节痛。查体:T38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低。胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.；白细胞数×l06/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDHU/L、ADAU/L；抗核抗体滴度1:32；补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.类肺炎性胸腔积液

D.风湿疾病性胸腔积液

E.低蛋白血症

75.下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）特点的是

A.引起反射性心率加快

B.可用于各型高血压

C.对肾脏有保护作用

D.可防治高血压患者心肌细胞肥大

E.减少循环组织中的血管紧张素II

76.合并糖尿病的高血压患者，血清肌酐正常，降压治疗宜首选的药物是

A.噻嗪类利尿剂

B.α受体阻滯剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

77.男性患者骑跨伤常造成的尿道损伤是

A.尿道球部损伤

B.前列腺部尿道损伤

C.尿道膜部损伤

D.前列腺悬垂部损伤

E.以上都不是

78.患儿，女，3岁.自1岁半后每遇发热38°C以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5?10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常.体格检查无异常，患儿最可能的诊断是

A.脑性瘫痪

B.低钙惊厥

C.复杂性热性惊厥

D.单纯性热性惊厥

E.继发性癫痫

79.有关铁的描述，正确的是

A.食物中的铁以二价铁为主

B.肠黏膜吸收的铁为二价铁

C.转铁蛋白结合的铁为二价铁

D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

E.血红蛋白中的铁为三价铁

80.6个月女婴，发热3天，体温39.2°C，查体:一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及，患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是

A.风疹

B.麻疹

C.水疸

D.猩红热

E.幼儿急疹

81.女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病(COPD)40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.铜绿假单胞菌肺炎

C.肠杆菌属肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷伯菌肺炎

82.男，30岁。头晕，乏力2年。查体:血压/l00mmHg。实验室检查:血红蛋白80g/L，尿比重1.，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐.4rumol/L(3.5mgldl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

A.高血压病3级

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

83.关于原发性醛固酮增多症，下列说法正确的是

A.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常

B.高血压、高血钾、肾素活性降低、皮质醇水平正常

C.高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常

D.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平升高

E.高血压、低血钾、肾素活性降低、皮质醇水平降低

84.患者，男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常，应考虑以下哪种疾病

A.急性脊髓炎

B.多发性肌炎

C.格林-巴利综合征

D.周期性麻痹

E..脊髓灰质炎

85.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的

A.医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员

B.医务人员是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士

C.不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪

D.取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方

E.医疗事故的责任方不包括卫生行政部门

86.患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3?5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C..急进性肾炎

D.肾病综合征

E.乙肝病毒相关性肾炎

87.在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式

A.单纯扩散和易化扩散

B.单纯扩散和主动转运

C.易化扩散和主动转运

D.易化扩散和出胞或人胞

E.单纯扩散、易化扩散和主动转运

88.遗传密码中的终止密码子是

A.AUU

B.GUA

C.AUG

D.UCA

E.UGA

89.下列有关mRNA的叙述，正确的是

A.5’端有多聚腺苷酸帽子结构

B.可作为蛋白质合成的模板

C.链的局部不可形成双链结构

D.3’末端特殊结构与mRNA的稳定无关

E.三个相连核苷酸组成一个反密码子

90.下列关于DNA双螺旋结构的叙述，正确的是

A.一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋

B.双螺旋结构的稳定纵向靠氢键维系

C.A+T与G+C的比值为1

D.两条链的碱基间以共价键相连

E.磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架

91.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高。为控制惊厥，应首先采用

A.肌注呋塞米(速尿)3mg

B.肌注地塞米松1.5mg

C.20%甘露醇l0ml静脉推注

D.苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静脉滴注

E.肌注维生素K11mg

92.下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常

A.2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性

B.6个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性

C.12个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阴性

D.18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性

E.24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性

93.下列关于体液的叙述，正确的是

A.分布在各部分的体液量大体相等

B.各部分体液彼此隔开又相互沟通

C.各部分体液的成分几乎没有差别

D.各部分体液中最活跃的是细胞内液

E.成分固定不变

94.亚急性甲状腺炎是

A.自身免疫性疾病

B.细菌感染性疾病

C.病毒感染性疾病

D.碘缺乏性疾病

E.遗传相关性疾病

95.窦房结细胞动作电位0期去极化是由于

A.Cl-内流

B.Ca2+内流

C.Na+内流

D.K+内流

E.K+外流

96.下列关于胰岛素的叙述,错误的是

A.促进糖的储存和利用

B.促进葡萄糖转变为脂肪

C.抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用

D.促进脂肪和蛋白质的分解和利用

E.促进K+进入细胞

（97-98题）共用题干

女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体:P78次/分，BP/85ramHg，心界向左下扩大，心律不齐，HR96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。

97.该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是

A.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

98.该患者听诊不可能出现的心音特点是

A.P2分裂

B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

C.P2亢进

D.心尖部可闻及第四心音

E.心尖部第一心音强弱不等

（99-题）共用题干

患者，男，56岁.食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg.血红蛋白80g/L,红细胞3.1X/L,网织红细胞2%.骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，.幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常.

99.该患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.肝病性贫血

.为进一步确诊，哪一项为最佳指标

A.血清铁

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清铁饱和度

（-题）共用题干

5岁患儿。7月15日开始发热，38°C?39°C4天，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次.体检:急性热病容，嗜睡状，颈抵抗（+)，克氏征（++)，血常规检查:WBC15.0X/L，脑脊液为无色透明，白细胞数X10VL，中性80%。

.该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂甘露醇

B.立即应用呼吸兴奋剂

C.立即应用地塞米松

D.立即应用退热剂

E.立即应用镇静剂

（-题）共用题干

患者，男，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次，来诊。发病时体检:血压25.3/17.3kPa(/mmHg)，心率次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

.在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要

A.血糖测定

B.甲状腺功能测定

C.24小时游离皮质醇测定

D.24小时尿肌酐测定

E.24小时尿VMA测定

.患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压16/(10.6?12)kPa(/〔80?90〕mmHg)。此时应做下列哪种检查以帮助诊断

A.酚妥拉明试验

B.普萘洛尔（心得安）试验

C.胰岛素低血糖试验

D.甲氧氯普胺（胃复安）刺激试验

E.胰高血糖素试验

（-题）共用题干

男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。查体:浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

.最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

.若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常

B.颅内散在点片状高密度影

C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

D.颅骨内板下新月形高密度影

E.脑内圆形高密度影

（-题）共用题干

男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MBU。

.该患者应当诊断为

A.急性心包炎，肺部感染

B.急性前侧壁心肌梗死

C.扩张型心肌病、心力衰竭

D.风心病二尖瓣关闭不全

E.风心病二尖瓣狭窄

.对此患者心律失常的治疗应首选

A.普罗帕酮

B.维拉帕米

C.毛花苷C

D.利多卡因

E.苯妥英钠

（-题）共用题干

患者，男，64岁.30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年.5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意.近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞.痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长，重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急.

.本例最可能的诊断是

A.结核病复发

B.肺癌

C.继发细菌性感染

D.肺部真菌感染

E.肺栓塞

.为确诊，进一步检查应首选下列哪一项

A.支气管造影

B.MRI

C.核素扫描

D.肺癌标志物

E.纤维支气管镜检查

.上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

A.肝功能

B.心电图

C.肺功能

D.肾功能

E.痰结核杆菌培养

（-题）共用题干

患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天.查体:血压/50mmHg，嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿罗音，P2A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32，PaCmmHg，PammHg.

.目前患者诊断最可能是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病，肺性脑病，II型呼吸衰竭

D.慢性肺源性心脏斌

E.急性脑血管疾病

.诊断肺性脑病应除外

A.脑动脉硬化

B.单纯性碱中毒

C.严重的电解质紊乱

D.感染中毒性脑病

E.以上都是

.关于呼吸衰竭的治疗错误的是

A.抗感染

B.通常气道

C.祛痰

D.氧疗

E.大剂量利尿剂

（-题）共用题干

患者，男，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院，体检:血压20/13.5kPa(/mmHg)，尿蛋白（+），红细胞满视野，血Crumol/L。

.本例此时临床表现符合

A.慢性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.尿路感染综合征

.（假设信息）如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++），红细胞15?20/HP，血压与原先相仿，但血Cr增至40umol/L,B超双肾大小增大，血红蛋白g/L，血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是

A.中段尿培养

B.肾脏CT检查

C.尿找抗酸杆菌

D.肾活检术

E.尿找病理细胞

.（假设信息）此时应考虑的最可能诊断是

A.新月体肾炎

B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.IgA肾病

E.以上都不是

（-题）共用题干

14个月男婴，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中，蛋花汤样.大便常规:少量白细胞.入院后病情加重，伴有呕吐、无尿.体检:T38.5°C，前囟、眼窝凹陷，精神稍萎，面色苍灰，口唇櫻红，呼吸深快，皮肤弹性差，哭无泪，四肢皮肤冰凉，有花纹.查血白细胞6.0X/L，血Na+mmol/L，K+3.6mmol/L，CO2CP10mmol/L。

.最可能的诊断是

A.轻型腹泻病

B.轻度等渗失水

C.中度等渗失水

D.代谢性酸中毒

E.中度低渗性失水

.紧急应给的治疗为

A.1:1液20ml/kg，静脉推注

B.3:2:1液ml/kg，静脉滴注

C.3:1液ml/kg，静脉滴注

D.2:1等张含钠液20ml/kg，静脉推注

E.1.4%NaHCml/kg，静脉推注

.重型腹泻伴低钾血症治疗中，补钾方法哪项是错误的

A.静脉输液中KC1浓度一般不得超过0.3%

B.全天静脉滴注时间不应少于6?8小时

C.持续给钾4?6天

D.每日口服氯化钾3?4mmol/kg

E.补充氯化钾总量每天40?60mmol/kg

（-题）共用题干

13个月幼儿.咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率次/分，律齐，心音有力，腹稍隆，肝肋下1.5cm，脾肋下及边.血白细胞计数10.3X/L，淋巴细胞0.5。

.该患儿最可能诊断为

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.吸入性肺炎

D.支气管哮喘

E.支气管炎

.关于治疗不正确的是

A.大剂量抗生素

B.改善通气功能

C.防治并发症

D.经常变换体位

E.对症治疗

.该病应用糖皮质激素的指征不包括

A.出现脑水肿

B.合并心力衰竭

C.明显全身中毒症状

D.合并呼吸衰竭

E.合并感染中毒性休克

（-题）共用题干

患者，女，23岁。.寒战、高热、咳脓痰2天，查体:体温39.2°C，左肺闻及湿啰音，X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液.

.目前其诊断考虑为

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸膜腔积液

.进一步诊断最有价值的方法是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

E.痰细菌培养及药敏试验

.在治疗中错误的方法是

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治疗

C.应用广谱抗生素

D.胸膜腔闭式引流

E.胸膜腔开放引流

（-题）共用题干

女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体:晨起脉搏次／分，BP/55mmHg，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。

.该患者最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症

B.神经症

C.单纯性甲状腺肿

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

.确诊的主要检查是

A.甲状腺B超

B.血T3、T4、TSH

C.颈部CT

D.颈部X线

E.颈部MRI

.对Graves病诊断最有意义的体征是

A.心率快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.浸润性突眼

D.胫前黏液性水肿

E.脉压大，心脏增大

.[假设信息]该患者最终诊断Graves病，最佳的治疗方法是

A.内科药物治疗

B.药物准备后甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.放射治疗

（-题）共用题干

10个月女婴.生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查:精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（一），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及.RBC2.5X/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主.

.最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.感染性贫血

E.地中海贫血

.引起本例贫血的病因是

A.相关营养素摄入不足

B.血液丢失

C.肠道吸收不良

D.骨髓功能障碍

E.红细胞破坏增加

.予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是

A.诊断错误

B.没有补充维生素C

C.药物剂量不够

D.维生素B12缺乏

E.药物剂型不佳

.下一步的治疗调整为

A.增加叶酸剂量

B.改为注射叶酸

C.添加铁剂

D.改为注射铁剂

E.维生素B12肌注

（-题）共用题干

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，产板巨核细胞增多

.符合再生障碍性贫血的骨髓表现是

.符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓表现是

（-题）共用题干

A.干扰细菌蛋白质合成

B.抑制细菌核酸代谢

C.破坏细菌细胞膜结构

D.抑制细菌细胞壁粘肽合成

E.抑制细菌DNA螺旋酶

.青霉素G抗菌作用机制

.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制

（-题）共用题干

A.血容量不足执业医师

B.心功能不全，血容量正常

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

.中心静脉压低，血压低

.中心静脉压高，血压低

（-题）共用题干

A.三度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.二度房室传导阻滞

E.预激综合征

.心电图可见房室分离，即P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，见于

.心电图可见房室分离，即P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，见于

（-题）共用题干

A.甲氨蝶呤鞘内注射

B.CHOP方案

C.DA方案

D.MP方案

E.VP方案

.急性粒细胞白血病治疗首选

.急性淋巴细胞白血病治疗首选

（-题）共用题干

A.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg

B.pH7.30，PaOmmHg，PaCOmmHg

C.pH7.40，PaOmmHg，PaCOmmHg

D.pH7.35，PaOmmHg，PaCOmmHg

E.pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg

.代偿性呼吸性酸中毒的是

.代偿性代谢性酸中毒的是

.失代偿性呼吸性酸中毒的是

（-题）共用题干

A.果糖二磷酸酶一1

B.果糖6一磷酸激酶一1

C.HMGCoA还原酶

D.磷酸化酶

E.HMGCoA合酶

.糖酵解途径中的关键酶是

.糖异生途径中的关键酶是

.胆固醇合成途径中的关键酶是

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