问答题部分12

.试述胸导管和右淋巴导管的收集范围。

答案:

(1)胸导管：收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、腹壁和腹腔内的脏器、盆壁和盆内脏器、会阴部、双侧下肢的淋巴，注入左静脉角。(2)右淋巴导管：收集头颈部右侧半、右上肢、胸壁右侧半和胸腔内右侧半的脏器的淋巴，注入右静脉角。

.何谓心包和心包腔？

答案:

心包为包裹心脏和大血管根部的囊状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包是心包的外层，由纤维结缔组织构成。浆膜性心包根据附着部位不同，可分为壁层和脏层，壁层紧贴纤维性心包的内表面，脏层裹于心肌层的外表面，又称心外膜。浆膜性心包的壁层与脏层之间的窄隙称为心包腔。

.何谓病毒持续感染？如何分类？

答案:

持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，且经常或反复不定地向外界排出病毒，但常缺乏临床症状。按不同病程持续感染可分为：(1)慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒。例如慢性肝炎。(2)潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则病毒增殖而出现症状。单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。(3)迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。

.何谓心包裸区？

答案:

在胸骨体下份和左侧第5、第6肋软骨的后方处，心包的前方没有胸膜遮盖，纤维性心包直接与胸前壁接触，此区域的心包，称为心包裸区。

.孕妇感染哪些微生物可引起胎儿先天性畸形？其表现如何？

答案:

孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形，常见的病原微生物有：(1)梅毒螺旋体：可通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾等内脏并大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这种先天性梅毒的婴幼儿呈现锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。(2)风疹病毒：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低下等。(3)单纯疱疹病毒：妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形及智力低下。(4)巨细胞病毒：病毒通过胎盘感染胎儿，引起造血系统、中枢神经系统损伤，出现小脑畸形、视神经萎缩等。(5)人类免疫缺陷病毒(HIV)及人乳头瘤病毒(HPV)：均可通过胎盘或产道导致胎儿及新生儿先天性感染。HPV可引起尖锐湿疣或癌症；HIV可导致AIDS而引起人类免疫缺陷，最后伴发各种疾病或癌症而死亡。

.简述门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合部位和侧支循环途径。

答案:

门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合，主要有：①通过食管静脉丛与上腔静脉系之间的吻合，其途径为门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。②通过直肠静脉丛与下腔静脉之间的吻合，其途径为门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉及肛门静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。③通过脐周静脉网与上、下腔静脉系之间的吻合，其途径如下：

.何谓中和抗体？

答案:

病毒体的外部结构（包膜或衣壳）刺激机体产生相应抗体，此抗体能与相应的病毒结合，降低或消除病毒感染能力，即为中和抗体。

.试述流感病毒最易发生变异的部位及意义。

答案:

甲型流感病毒的表面抗原HA和NA最易发生变异。变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。变异幅度小，属量变，称抗原漂移，可引起中、小型流行。若抗原变异幅度大，形成一个新的亚型，系质变，称抗原转变，往往引起较大的流行，甚至爆发世界性流行。

.何谓心包窦？

答案:

心包脏层将升主动脉和肺动脉于共同包绕，使其后方与左心房前壁和上腔静脉之间留有一空隙，称为心包横窦。在左心房后壁与后部心包壁层之间亦留有腔隙，其两侧界为左肺静脉、右肺静脉和下腔静脉，称为心包斜窦。可将手指从心下面向后上方探查，以验证其位置。两窦均为心包腔的一部分，在心外科中有一定实用意义。

.何谓SARS冠状病毒？简述其致病性。

答案:

SARS冠状病毒系严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyn-drome，SARS)的病原体。是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒，所引起的疾病称为SARS，系年底至年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病，又称传染性非典型性肺炎。SARS冠状病毒对人具有强烈的致病性，其感染率高、传播速度快、传播途径多、病情严重、病死率高，系危害人类的一种新现传染病。传染源主要是SARS病人，其传播方式主要以近距离飞沫传播为主，亦可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播，不排除经消化道等其他途径传播。人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潜伏期为2～10天，临床表现以发热为主要症状，可伴有头痛乏力、关节疼痛，继而出现干咳、胸闷气促等症状。胸部X片呈现明显的病理变化，双侧（或）单侧出现阴影，严重者肺部病变进展很快，出现多叶病变，X线胸片48小时内病灶可达50%以上，同时伴有呼吸困难和低氧血症，进而病人出现呼吸窘迫，甚至出现休克、弥散性血管内凝血、心律失常等症状，抢救不及时，死亡率极高。

.根据感受器所在部位和刺激来源，感受器可分为哪几类？

答案:

感受器的分类方法很多，一般根据感受器所在部位和所接受刺激的来源，把感受器分为3类。(1)外感受器：分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，接受来自外界的刺激。(2)内感受器：分布在内脏和血管等处，接受加于这些器官的物理或化学刺激。(3)本体感受器：分布在肌、肌腱、关节和内耳位觉器等处，接受机体运动和平衡时产生的刺激。

.如何防治SARS？

答案:

SARS系一种新现急性传染病，人们对防治SARS也是在抗击“非典“过程中摸索出来的。对SARS的预防措施主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力。因SARS现已为法定传染病，故对SARS病人及疑似病例要及时严格地隔离和治疗，严防与外界人员接触，绝对防止SARS在人群中传播。疾病预防和控制中心要建立相应机构，准确掌握疫情并及时上报疫情。对人们进行预防健康教育，保持个人良好卫生习惯，坚持户外锻炼，增强抗病能力。对SARS病人及时治疗，如支持疗法，早期氧疗及适量激素疗法等。抗病毒药物及大量抗生素的使用，对防止病情发展及并发症的发生亦具有重要作用。

.试述视器的组成和功能。

答案:

视器由眼球和眼副器两部分组成，它的功能是感受光波的刺激，一方面经视觉传导通路至视皮质而产生视觉，另一方面经反射通路完成各种视反射。

.何谓前房、后房和前房角？

答案:

虹膜把角膜与晶状体之间的腔隙分为前后两部分，角膜与虹膜之间的腔隙称为眼前房，虹膜与晶状体之间的腔隙称为眼后房，前房与后房借瞳孔相通。在眼前房的周缘，角膜周缘与虹膜基部的交角处，称为虹膜角膜角，又称前房角。

.简述甲型肝炎病毒的致病性。

答案:

甲型肝炎病毒是甲型病毒性肝炎的病原体，该病毒主要通过消化道传播，传染源多为病人。病毒随病人粪便排出体外，通过污染水源、食物、食具等传播，可造成散发性流行或大流行。病毒侵入人体后，先在肠粘膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏，在肝细胞内增殖，导致肝细胞坏死而发生肝炎，这是病毒对肝细胞的直接作用。此外，机体的免疫应答所导致的Ⅲ型超敏反应引起的免疫病理损害亦可引起肝细胞损伤而发生肝炎。甲型肝炎病毒多侵犯儿童及青年，发病率随年龄增长而递减。临床表现多从发热、疲乏和食欲不振开始，继而肝大、压痛、肝功能损害，部分病人可出现黄疸。值得注意的是，相当一部分病例症状不明显而仅有体征和肝功能改变，在普查时才被发现。

.乙型病毒性肝炎的发病机制如何？

答案:

乙型病毒性肝炎发病机制主要是由乙型肝炎病毒侵入机体后所引起的免疫病理损伤而导致肝细胞受损。概括起来，包括5个方面：(1)细胞介导的免疫病理损害：乙型肝炎病毒侵入机体后，病毒可以在肝细胞内大量增殖，同时亦可刺激机体免疫系统形成致敏的T细胞和产生抗体，最后由致敏的T细胞和抗体(IgG)介导的K细胞对带有病毒的肝细胞发生杀伤效应以清除病毒，但同时造成肝细胞严重损害。这种杀伤效应愈强，肝细胞损伤越严重，可导致临床上急性重型肝炎。(2)免疫复合物引起的免疫病理损害：乙型肝炎病毒侵入机体可刺激机体产生相应抗体，两者结合而形成免疫复合物。免疫复合物沉积于肾小球基底膜、小血管、关节的滑膜及肝脏等部位激活补体系统，导致第Ⅲ型超敏反应炎症。病人常伴有肝外损害，表现为肾小球肾炎、皮疹、结节性多发性血管炎、关节炎等。如果大量免疫复合物沉积于肝内，可致肝毛细管栓塞，导致急性重型肝炎。(3)自身免疫反应所引起的病理损害：乙型肝炎病毒感染细胞后，肝细胞膜除有病毒特异性抗原外，还会引起肝细胞表面自身抗原发生改变，暴露出肝特异性脂蛋白抗原，从而诱导机体产生对肝细胞膜抗原成分的自身免疫反应，导致Ⅱ型超敏反应而发生肝细胞破损。亦可通过CTL细胞的杀伤作用及淋巴因子的作用，导致受感染的肝细胞受损。(4)免疫耐受及免疫应答能力下降：机体对HBV可产生免疫耐受，常导致HBV持续性感染，免疫应答能力下降，干扰素产生不足，导致靶细胞的HLA-Ⅰ类抗原表达下降，使CTL作用减弱，不能有效地清除病毒。(5)病毒变异与免疫逃逸作用：使HBV感染呈慢性化过程。乙型肝炎病毒侵入机体后不但通过上述机制导致肝炎，而且还可以发生原发性肝细胞性肝癌。

.简述乙型病毒性肝炎抗原抗体系统及其检测的临床意义。

答案:

目前乙型病毒性肝炎的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs，HBeAg与抗-HBe及抗-HBc)。两对半检测的临床意义如下。(1)HBsAg的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标之一。它的出现，可能系感染乙型肝炎病毒或为无症状的HBsAg携带者，这种人不能献血。抗-HBs的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。(2)HBeAg阳性，提示体内乙型肝炎病毒处于复制增殖状态，病人血液具有传染性，且传染性强。抗-HBe阳性，表示机体获得了免疫力，能防止再感染。(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞质及Dane颗粒的核心中，在血中不易检出，故临床试验上不检测HBcAg，血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的意义极为复杂，在诊断疾病及评价结果时必须对几项指标进行综合分析，方能做出结论。

.简述睫状肌的作用和神经支配。

答案:

睫状肌是睫状体内的平滑肌，受副交感神经支配。睫状肌收缩，使脉络膜向前，睫状突内伸，睫状小带松弛，晶状体由于本身的弹性而曲度增加，以适应视近物；睫状肌松弛，脉络膜后移，睫状突外移，睫状小带紧张，晶状体变扁，以适应视远物。

.眼球的屈光系统包括哪些结构？

答案:

眼球的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

.试述房水的功能及其产生、循环途径和吸收。

答案:

房水有折光作用，营养角膜和晶状体，维持眼内压的功能。房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔到眼前房，经虹膜角膜角（前房角）入巩膜静脉窦，通过睫状体前静脉汇入眼静脉。

.试述眼内、外肌的名称和作用。

答案:

.列表说明乙型肝炎病毒抗体检测结果的分析要点。

答案:

.试述位听器（前庭蜗器）的组成。

答案:

位听器在功能上包括位觉器和听觉器两部分，在结构上包括外耳、中耳和内耳3部分。

.简述咽鼓管的结构与功能。

答案:

咽鼓管是连通鼻咽部和鼓室的管道，其结构分骨部和软骨部，骨部即颞骨岩部的咽鼓管半管，以其鼓室口开口于鼓室的前壁。软骨部紧连骨部，其内侧端开口于鼻咽部的侧壁，平对下鼻甲的后方，即咽鼓管咽口。咽鼓管的生理意义是维持鼓室和外界的大气压平衡，以便鼓膜振动。

.试述神经系统包括哪些部分。

答案:

神经系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，又称中枢神经系。周围部是脑和脊髓以外的神经成分，又称周围神经系，包括脑神经、脊神经和内脏神经。

.狂犬病的预防原则是什么？人被狂犬咬伤后应如何处理？

答案:

狂犬病的预防原则是捕杀野犬、加强家犬管理，流行区的动物要接种狂犬疫苗。人被狂犬咬伤后采取下列措施：(1)伤口处理：立即清洗伤口，用20%肥皂水或清水充分洗涤伤口，再用碘酊及70%乙醇涂擦伤口。必要时用狂犬病毒免疫血清作局部浸润封闭注射。(2)疫苗接种：凡被狂犬或其他患狂犬病动物咬伤的人，应注射狂犬疫苗。(3)免疫血清注射：对确实被狂犬病动物咬伤且伤口严重者，可用狂犬病毒免疫血清给伤口周围做浸润性封闭，还可在使用疫苗前先注射狂犬病毒免疫血清。但要注意，使用狂犬病毒免疫血清时要防止极个别人超敏反应的发生。

.何谓灰质、皮质、白质、髓质、神经核和神经节？

答案:

(1)灰质：在中枢神经系内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为灰质。(2)皮质：构成大脑半球表面和小脑表面的灰质称为皮质（分别为大脑皮质和小脑皮质）。(3)白质：在中枢神经系内，神经纤维集聚的部位称为白质。(4)髓质：大脑皮质和小脑皮质深部的白质称为髓质。(5)神经核：在中枢神经系内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团，称为神经核。(6)神经节：在周围神经系，神经元胞体集聚的地方称为神经节。

.艾滋病主要传播方式有哪些？防治原则是什么？

答案:

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引起的一种高度致死性疾病。本病主要传播方式有：(1)性传播：通过同性或异性间的性行为而传播。(2)血源传播：输注带有HIV的血液或血制品、临床上进行侵入性诊治技术（如内镜、介入治疗等）、器官移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器、生活中接触血源等，均可造成传播。(3)母婴传播：经胎盘传给胎儿，经产道传给新生儿，母乳喂养传给婴儿。由于HIV抗原性高度变异，使得预防HIV感染的疫苗研制尚未成功，因此目前艾滋病的防治原则是：①广泛宣传教育，提高全民卫生常识，抵制性滥交和吸毒，认识艾滋病的传播方式及其严重危害性。②建立艾滋病的监测系统，调查、了解高危人群中感染和发病、死亡等情况。③在一些艾滋病尚未蔓延的国家和地区采取入境检查措施，防止艾滋病的传入。④对献血、献器官、献精者必须进行艾滋病病毒抗体检测，确保输血和血制品的安全。⑤禁止共用注射器、注射针、牙刷和剃须刀等，对穿刺针、银针等必须进行消毒灭菌，防止血液传播。⑥提倡安全性生活，推广应用安全套。⑦HIV抗体阳性妇女应避免怀孕或避免用母乳喂养婴儿等。

.试述膈神经的起源、行程和分布。

答案:

膈神经是颈丛的重要分支，由第3～5颈神经前支的纤维组成，沿前斜角肌前面下行，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔，跨肺根的前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。膈神经是混合性神经，其运动纤维支配膈肌，感觉纤维主要分布于胸膜和心包。

.为什么肱骨外科颈骨折最容易损伤腋神经？

答案:

腋神经由后束发出，在腋腔后壁处可见腋神经伴旋肱后动脉向后穿四边孔，绕肱骨外科颈分支入三角肌和小圆肌，并有皮支分布于三角肌区及臂上份外侧后部皮肤。因为腋神经绕肱骨外科颈至三角肌深面，比较贴近骨面，所以肱骨外科颈骨折时，最容易损伤腋神经。

.什么是免疫？它有哪些基本功能？

答案:

免疫是指机体接触“抗原性异物“或“异己成分“的一种特异性生理反应，其作用是识别和/或排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。正常情况下对机体有利，但在某些条件下也可以有害。免疫的基本功能有三：(1)免疫防御：正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或抑制它们在体内繁殖与扩散，或解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起超敏反应。反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病。(2)免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，以维持机体生理平衡。当自身稳定功能紊乱时，则易导致自身免疫病。(3)自身监视：正常情况下，机体的免疫系统能够识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。如果功能失调，则可导致肿瘤或持续感染的发生。

.试述正中神经的分布。

答案:

正中神经的肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及除拇收肌以外的鱼际肌和第1、第2蚓状肌。其皮支分布于手掌外侧半和桡侧3个半指掌侧面的皮肤。

.何谓抗原、完全抗原及半抗原？医学上重要的抗原物质有哪些？

答案:

(1)抗原：是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。抗原具有两种性能：①免疫原性，即能刺激机体产生免疫应答。②抗原性，即与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。(2)完全抗原：具有以上两种性能的物质称为免疫原，又称完全抗原。(3)半抗原：只具有抗原性而无免疫原性的物质称为不完全抗原，又称半抗原。医学上重要的抗原物质：①微生物及其代谢产物。②动物血清。③异嗜性抗原，④同种异型抗原。⑤自身抗原。⑥肿瘤抗原。

.简述尺神经的分布。

答案:

尺神经的肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第3、第4蚓状肌。其皮支分布于手掌内侧半、手背内侧半、尺侧一个半指掌侧面和尺侧两个半指背侧面的皮肤。

.何谓异嗜性抗原？何谓同种异型抗原？

答案:

(1)异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的性质相同的抗原。(2)同种异型抗原：人类个体的细胞、组织或器官进入另一个体，可以引起免疫应答，此种抗原称为同种异型抗原。同种异型抗原主要有：①血型抗原。人类个体红细胞上表达的不同抗原，其中以ABO血型系统最为普遍。②组织相容性抗原。人类为白细胞抗原(HumanLeukocyteAntigen，HLA)，能编码此种抗原的等位基因有7个位点，整个HLA复合体等位基因总数已达到多个。由于抗原不同，所以除同卵孪生子外，不同个体间组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。③免疫球蛋白的遗传标志抗原：由每个个体的遗传基因所决定，如人类IgG的重链有30个，Gm1～30因子；IgA的重链有2个，Am1和Am2。

.简述桡神经的分布。

答案:

桡神经的肌支支配臂后群肌、前臂后群肌和肱桡肌。其皮支分布于臂后面、前臂后面、手背外侧半、桡侧两个半指背面的皮肤。

.何谓自身抗原？

答案:

自身组织细胞在正常情况下对机体无免疫原性，但在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下，可以使其成分暴露或改变而成为自身抗原，从而产生免疫应答，而导致自身免疫性疾病。如甲状腺球蛋白抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎。眼葡萄膜色素抗原释放引起交感性眼炎。又如某些人服用安替比林或匹拉米洞等药物，可改变白细胞的某些表面化学结构，成为自身抗原，而引起过敏性白细胞减少症。

.动眼神经含有哪两种纤维成分？它们分布于哪里？

答案:

动眼神经内的两种纤维是躯体运动纤维和一般内脏运动纤维（副交感纤维）。前者支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌，后者在睫状神经节换神经元后支配瞳孔括约肌和睫状肌。

.试述免疫系统的组成。

答案:

免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。(1)免疫组织：又称淋巴组织，广泛分布于机体各个部位。(2)免疫器官：①中枢免疫器官，如骨髓、腔上囊、胸腺。②外周免疫器官，如淋巴结、脾脏。(3)免疫细胞：凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。①淋巴细胞，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等。②单核细胞。③巨噬细胞。④粒细胞，包括中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。⑤肥大细胞。⑥辅佐细胞，如树突细胞、并指细胞和朗格汉斯细胞。(4)免疫分子：包括补体、溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白、淋巴因子、单核因子、胸腺因子等。

.何谓节前神经元、节前纤维、节后神经元和节后纤维？

答案:

内脏运动神经（包括交感神经和副交感神经）从低级中枢到达效应器，一般需要经过两个神经元。第一个神经元称节前神经元，其轴突为节前纤维。第二个神经元称节后神经元，其轴突为节后纤维。

.何谓免疫应答及其类型？

答案:

免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称之为免疫应答。免疫应答的类型分以下两种：(1)体液免疫和细胞免疫：在免疫功能正常的情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。(2)高免疫应答或免疫耐受性：在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性，则可形成自身免疫，甚至产生自身免疫性疾病。

.何谓牵涉性痛和海德带？

答案:

当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域表现感觉过敏或引起疼痛，这种现象称为牵涉性痛。内脏病变引起一定的皮肤区域出现牵涉性痛或皮肤过敏区，这种区域称为海德带。

.何谓体液免疫及细胞免疫？

答案:

(1)体液免疫：由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。(2)细胞免疫：由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤性T细胞及由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。

.试述大脑半球的分叶。

答案:

每侧大脑半球通常借一些主要的沟裂分为5叶。大脑外侧沟以上，中央沟以前的部分称为额叶；顶枕沟以后的部分为枕叶；中央沟与顶枕沟之间的部分为顶叶；大脑外侧沟以下，顶枕沟以前的部分为颞叶；大脑外侧沟的深部还有岛叶。

.何谓免疫耐受和免疫抑制？

答案:

(1)免疫耐受：又称特异性免疫无反应性，它是指机体只对某些抗原的特异无反应性，而对其他抗原的反应性仍正常。(2)免疫抑制：是指机体对任何抗原的刺激均不起反应。

.试述侧脑室的分部。

答案:

侧脑室分为中央部、前角、后角、下角四部，中央部在顶叶深面，前角在额叶深面，下角在颞叶深面，后角在枕叶深面，各部彼此连通，两侧侧脑室又通过室间孔与第三脑室连通。

.免疫球蛋白分几类？它的主要生物学功能是什么？

答案:

免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为5类：(1)IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。IgG又分为IgG、IgG、IgG和IgG4个亚类。它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等，在新生儿抗感染中也起重要作用。(2)IgA：分为血清型IgA和分泌型IgA(SIgA)两种。血清型IgA又分为IgA和IgA两个亚类。血清型IgA在血清中无明的免疫功能；分泌型IgA(SIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制粘附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体粘膜局部抗感染性免疫的重要因素。(3)IgM：是相对分子质量最大的Ig，又称巨球蛋白，分为IgM和IgM两个亚类，具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外，IgM在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合，调控浆细胞分泌抗体。(4)IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。(5)IgE：又称反应素或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微，它与抗原结合后导致第Ⅰ型超敏反应。

.何谓基底神经核？包括哪些核团？

答案:

基底神经核是指埋藏在端脑髓质中的灰质团块，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体四大核团。

.何谓补体？它有哪些主要生物学作用？

答案:

补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。其生物学作用如下。(1)溶菌和细胞毒作用：当补体被激活后，可导致溶菌、杀菌及细胞溶解。(2)调理作用：吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用，如有抗体和补体参与时，则吞噬功能大大增强。(3)免疫粘附作用：当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物激活补体后，粘附于红细胞、血小板等细胞表面，使之形成大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。(4)中和及溶解病毒作用：抗体与相应病毒结合后，阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿入。在补体作用下，可溶解病毒。(5)炎症介质作用：补体在激活过程中可产生一些中间产物，这些物质具有过敏毒素作用。

.试述内囊的位置、分部及从各部通过的主要纤维束。

答案:

内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。在水平切面上，两侧的内囊呈尖向内侧的““、““形，分为三部；内囊前脚（额部）位于尾状核与豆状核之间，主要有额桥束和丘脑前辐射通过；前、后脚连接处称内囊膝，主要有皮质核束（又称皮质脑干束）通过；内囊后脚主要有皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射通过。

.何谓超敏反应？超敏反应分几型？

答案:

某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同分为4型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应。

.试述内囊损伤后的临床表现。

答案:

内囊损伤后会出现典型的“三偏征“：即偏瘫，对侧肢体运动丧失（损伤皮质脊髓束）；偏盲，对侧视野同向偏盲（损伤视辐射）；偏感觉障碍，对侧感觉丧失（损伤丘脑中央辐射）。

.试述Ⅰ型超敏反应的特点以及常见疾病。

答案:

(1)反应特点：①反应迅速、强烈、消退快。②参加反应的抗体IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。③不需补体及吞噬细胞参与。④个体差异大。⑤主要表现为生理功能紊乱，通常不遗留组织损伤。(2)常见疾病：①青霉素过敏性休克。链霉素、头孢菌素类等也可引起类似的过敏反应。②血清过敏性休克。③食物过敏反应。④外源性支气管哮喘。

.试述第Ⅰ躯体运动区、第Ⅰ躯体感觉区、视区、听区在大脑半球的部位。

答案:

第Ⅰ躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部，第Ⅰ躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶后部，视区在枕叶内侧面的距状沟两侧皮质，听区在颞横回。

.试述Ⅱ型超敏反应的特点及常见疾病。

答案:

Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。(1)反应特点：①抗原在细胞膜上。可有两种情况：一种是细胞本身抗原，例如血型抗原，另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上。②以体液免疫为基础，抗体IgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合。③整个反应过程可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用。④后果是靶细胞溶解破坏，组织损伤。(2)常见疾病：①由同种异型抗原而引起，如输血反应、Rh血型不合所致的新生儿溶血病。②由自身抗原而引起，如肺出血肾炎综合征、自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜。③药物过敏细胞减少症，如溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜。

.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病，

答案:

(1)反应特点：①抗原抗体形成复合物游离于血循环中。②在特定的条件下复合物沉积于某一部位。③一定有补体参与。④造成严重的组织损伤。(2)常见疾病：链球菌感染后的肾小球肾炎、初次注射血清病、红斑性狼疮、类风湿性关节炎、变应性肺泡炎等。

.何谓硬膜外腔？有何临床意义？

答案:

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙称硬膜外腔，其内有脊神经根通行，临床上进行硬膜外麻醉术时，就是将药物注入此腔内，以阻滞脊神经的传导作用。

.试述Ⅳ型超敏反应的特点及常见疾病。

答案:

(1)反应特点：①在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起。②不需补体及抗体参加。③由T细胞介导的组织损伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症。④反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生。⑤个体差异不大。(2)常见疾病：①传染性超敏反应：胞内寄生菌，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答，称为传染性超敏反应。②接触性皮炎。③移植排斥反应。

.何谓人工自动免疫和人工被动免疫？它们各有何特点？

答案:

(1)人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力的方法。人工自动免疫的特点是：接种的物质是抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于预防。(2)人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。人工被动免疫的特点是：接种的物质为抗体或淋巴因子等，由于输入的是现成的免疫物质，故免疫作用出现快，但维持时间短，多用于治疗或紧急预防。

.何谓蛛网膜下隙？

答案:

在脑和脊髓的外面，软脑膜、软脊膜与蛛网膜之间的腔隙称为蛛网膜下隙。蛛网膜下隙的下部，在脊髓末端以下至第2骶椎水平特别扩大，称为终池，临床上常在此处进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物。

.我国目前计划免疫的项目有哪些？

答案:

我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百日咳、白喉、破伤风三联菌苗，卡介苗(BCG)，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，乙型肝炎疫苗，狂犬病疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗等。

.试述大脑动脉环（Willis环）的组成。

答案:

大脑动脉环由两侧的颈内动脉末端、大脑前动脉、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉连接而成。

.试述血清学反应及其种类。

答案:

抗原与其相应的抗体在体外发生结合出现可见反应，这种结合具有高度的特异性，人们利用这一特性在体外，用已知抗原检测抗体，或用已知抗体检测抗原，此为血清学反应。抗原抗体在体外结合时，可出现凝集、沉淀、补体参与和中和4类基本反应。近代，人们将抗原抗体特异性结合的这一基本原理与先进的标记技术相结合，从而出现了免疫标记技术。免疫标记技术是用荧光色素、酶或放射性同位素标记抗体或抗原的实验技术，此种技术不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性，提高了诊断的阳性率，有些还有定位作用，使我们可能了解抗原、抗体及抗原抗体复合物在细胞和组织中的分布及位置。

.试述脑脊液的产生、循环途径。

答案:

脑脊液是由各脑室内脉络丛产生的无色透明液体，脑脊液总量在成人约mL，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内。它处于不断地产生、循环和回流的动态平衡中，其循环途径为侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔流向第3脑室，与第3脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第4脑室，连同第4脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙，再经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（上矢状窦）。

.何谓单克隆抗体？它有何优越性及应用价值？

答案:

由一种B淋巴细胞而产生的一个克隆，这一克隆产生的抗体称为单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇。单克隆抗体的优点是：①纯度高，特性强。②高效价。③可以获得不同特异性（组、型、株）的单克隆抗体。这些优点中尤其是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值：①用于血清学试验，基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性。②用于区分T细胞的亚群。③使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性瘤。

.免疫细胞有哪些？免疫活性细胞有哪些？它们有何功能和作用？

答案:

(1)免疫细胞：凡参与免疫应答和免疫效应的细胞统称为免疫细胞，包括T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等。这些细胞在免疫应答和免疫效应中起着极其重要的作用。(2)免疫活性细胞：是指特异性免疫应答的细胞，即T细胞和B细胞。T细胞执行细胞免疫，B细胞执行体液免疫，T细胞和B细胞在特异性免疫应答和免疫效应的过程中起着核心作用。

.试述视觉传导路和瞳孔对光反射通路的组成。

答案:

(1)视觉传导路：由3级神经元组成。眼球视网膜上的双极细胞为第1级神经元。第2级神经元为节细胞，其轴突经视神经管入颅腔，形成视交叉后延为视束（在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉；来自视网膜颞侧半的纤维不交叉），多数纤维止于外侧膝状体。第3级神经元的胞体在外侧膝状体内，由外侧膝状体核发出纤维组成视辐射，投射到端脑距状沟周围的视区皮质。(2)瞳孔对光反射通路：自视网膜始，经视神经、视交叉达视束，视束的部分纤维经上丘臂至顶盖前区，与顶盖前区的细胞形成突触。顶盖前区为对光反射中枢，发出的纤维与两侧动眼神经副核联系，动眼神经副核发出的纤维经动眼神经进入眶内，止于睫状神经节，由睫状神经节发出的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。

.试述锥体系的组成。

答案:

锥体系包括皮质脊髓束和皮质核束。(1)皮质脊髓束由上、下运动神经元组成。中央前回上、中部和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及额叶、顶叶部分区域的锥体细胞（上运动神经元）的轴突集合成皮质脊髓束。皮质脊髓束下行至延髓的腹侧部，75%～90%的纤维交叉至对侧，交叉后的纤维继续在对侧脊髓外侧索内下行，称为皮质脊髓侧束，逐节终止于外侧群脊髓前角运动细胞（下运动神经元），支配四肢肌；一小部分没有交叉而下行至同侧脊髓前索内，称为皮质脊髓前束，终于双侧的内侧群脊髓前角运动细胞，支配躯干肌。(2)皮质核束由上、下运动神经元组成，主要由起源于中央前回下部等处的锥体细胞的轴突集合而成（上运动神经元），其纤维下行陆续分出至双侧脑神经运动核（下运动神经元），但面神经核下半和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配。

.什么是免疫球蛋白？什么是抗体？

答案:

(1)免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白（Ig），所以免疫球蛋白是一个结构化学的概念。(2)抗体：抗体(Ab)是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。

.何谓免疫应答？

答案:

免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称为免疫应答。免疫应答包括特异性T淋巴细胞应答和特异性B淋巴细胞应答。免疫应答分3个阶段：识别阶段、活化增殖及效应阶段。免疫反应的结果包括以下两种情况：①在免疫功能正常情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。②在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性，则可形成自身免疫，甚至产生自身免疫性疾病。

.简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。

答案:

青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。

.ABO血型不相符时输血将会出现什么现象？为什么？

答案:

ABO血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致溶血性死亡。发生这种现象是因为红细胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶血反应。

.何谓兴奋性？骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同？

答案:

可兴奋组织（神经、肌肉、腺体）对刺激产生兴奋反应（动作电位）的能力或特性称为兴奋性。不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的，即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可变的。当骨骼肌受到一次刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、相对不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在毫秒以内，绝对不应期为1～2毫秒。心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化，历时很长，约为毫秒，有效不应期约为毫秒。故骨骼肌可产生强直收缩，而心肌不会产生强直收缩。

.何谓兴奋与抑制？

答案:

机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。

.什么是内环境？

答案:

体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液(40%)；分布在细胞外的体液称为细胞外液(20%)，包括组织间隙液（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等）和血浆，这些细胞外液统称为机体的内环境，简称为内环境。

.何谓负反馈？

答案:

反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。

.何谓稳态？

答案:

在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。例如pH值、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。

.何谓正反馈？

答案:

反馈信息的作用与控制信息的作用方向相同，促进和加强控制信息与输出变量引起的效应，不能维持稳态，称为正反馈。例如动作电位的产生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黄体生成素释放等都属于正反馈，这些过程一旦发动起来，就逐步增强、加强，直至完成。由于是单向不可逆的反应，故不能维持稳态。正反馈在正常生理情况下也是有重要意义的，只是数量不多见。

.何谓前馈？

答案:

前馈是指干扰信息作用于受控部分的同时，还通过监测装置发出信息作用于控制部分，干扰信息对控制部分的这种直接作用称为前馈。前馈调节也能维持稳态，而且可以避免负反馈所具有的波动和滞后两项缺陷。

.何谓神经一体液调节？

答案:

某些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，相当于反射弧上传出纤维的一个延伸部分，因此称为神经一体液调节。

.何谓自身调节？

答案:

自身调节是指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节的情况下，对刺激发生的适应性反应过程。例如血压在80～mmHg范围内发生波动时，肾血流量保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。这种调节与神经、体液无关，去神经支配的肾脏在体外用0.9%氯化钠注射液灌流仍有自身调节。

.何谓主动转运？

答案:

细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子由膜的低浓度或低电位一侧移向高浓度或高电位一侧的过程（逆电-化学梯度转运），称为主动转运。

.何谓钠-钾泵？

答案:

钠-钾泵是细胞膜上的一种特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之释放能量，并利用此能量逆着浓度差将细胞内的Na移出膜外，同时将细胞外的K移入膜内（“排钠摄钾“）。

.什么是阈值？什么是阈电位？

答案:

固定刺激的持续时间和强度-时间变化率后，刚刚引起组织兴奋产生动作电位所需要的最小刺激强度称为阈强度，又称阈值。或者说刚刚能使细胞膜的静息电位除极到阈电位而引发动作电位时的外加刺激强度称为阈强度，或称阈值。细胞膜由静息电位减少（除极）到刚能引发动作电位时的临界膜电位称为阈电位。通常认为，阈电位的数值比静息电位小10～20mV，例如骨骼肌和心室肌细胞的静息电位为-90mV，其阈电位为-70mV。一般来说，细胞兴奋性的高低与阈值互呈反变关系，与静息电位至阈电位的差值也呈反变关系。

.什么是绝对不应期？

答案:

组织细胞接受刺激而兴奋时的一个较短时间内（相当于或略短于锋电位），兴奋性下降至零，无论再受到多么强大的刺激，都不能再产生动作电位，测试其阈值为无限大，即在这一时期内出现的任何刺激均无效，这一段时期称为绝对不应期。

.何谓“全或无“现象？

答案:

刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度不再随刺激强度的增加而增高，也不随传导距离的增加而衰减。一次阈下刺激无论强弱，一律不产生动作电位，这些现象称为“全或无“现象。

.何谓兴奋-收缩耦联？

答案:

兴奋的同义语是动作电位，收缩的本质是粗细肌丝的滑行。因此，肌膜的动作电位借Ca为中介引起粗细肌丝滑行的过程称为兴奋-收缩耦联。

.哪些因素可影响神经-肌肉接头的传递？

答案:

(1)影响ACh释放的因素：ACh递质的释放与Ca相关，是Ca依赖性的。进入接头前膜的Ca浓度越高，则ACh释放量越多，反之则越少。Mg可对抗Ca，故细胞外高钙低镁促进传递，细胞外低钙高镁则抑制传递。此外，肉毒杆菌的毒素抑制前膜释放ACh，导致肌肉收缩无力。有的美容祛皱就是面部注射这种毒素，麻痹神经，抑制神经末梢释放ACh，导致肌肉无力的，若注射过量会引起面部瘫痪和严重后果。(2)影响ACh与N受体结合的因素：正常情况下，ACh与终极上N受体结合后引起终板对Na通透性增高，Na内流形成终板电位，引发肌膜动作电位，使肌肉收缩。箭毒可与ACh竞争N受体，箭毒与N受体结合后，不影响终板对Na的通透性，使终板不能产生终板电位，不能引发肌膜的动作电位。于是，神经冲动在神经-肌肉接头处的传递受到阻滞，因而肌肉松弛，故外科手术中用箭毒作肌肉松弛剂。(3)影响胆碱酯酶活性的因素：神经末梢释放的ACh一方面要与终板上N受体结合，另一方面又被胆碱酯酶破坏。如果胆碱酯酶活性太强，则使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力。例如重症肌无力是由于自身免疫性抗体破坏了终板上的ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增强，使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。例如重症肌无力病人是由于自身免疫性抗体破坏了终极上的ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增强，使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。临床上可用抗胆碱酯酶药新斯的明抑制胆碱酯酶的活性，使ACh及其受体增加，能迅速改善病人的肌无力症状。相反，如果胆碱酯酶活性太弱，则不能及时破坏ACh，造成ACh积蓄太多，导致肌肉颤抖或痉挛。例如有机磷农药（美曲膦酯、敌敌畏）中毒是由于有机磷使胆碱酯酶磷酰化，从而丧失活性，造成ACh过多的积蓄，导致肌肉持续兴奋和收缩而发生肌肉颤抖或痉挛，可用N受体阻滞剂（箭毒、十烃季胺）以纠正N受体引起的症状。此外还需要解磷定以纠正M受体引起的症状，因为解磷定是一种特效药，可以解除磷酰化，从而恢复胆碱酯酶的活性。

.正常人的血量有多少？

答案:

我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%，即男性为80mL/kg，女性为75mL/kg。

.什么是ABO血型？

答案:

ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。红细胞外表面有A抗原的称为A型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞外表面有B抗原的称为B型血（其血清中有抗A抗体）；红细胞外表面同时有A、B两种抗原的称为AB型血（其血清中无抗体）；红细胞外表面无A、B抗原的称为O型血（其血清中有抗A和抗B两种抗体）。

.何谓交叉合血（配血）？为什么输血前要做交叉合血试验？

答案:

输血前不仅要用标准血清鉴定ABO血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验。前者为主反应，后者为次反应。只有主、次反应均无凝集时才可输血。输血前一定要做交叉合血，其目的是：(1)复查血型，避免原来有血型检查的错误。(2)发现亚型，如A型有A和A型，AB型有AB和AB型。(3)特殊情况下，可鉴定血型。

.在无ABO标准血清情况下，如何鉴定ABO血型？

答案:

只要有已知B型血，即可与待测血做交叉合血，鉴定出待测者血液的血型（见下表）。

.ABO血型遗传有何规律？

答案:

(1)父母均为O型，子女一定为O型，不可能出现A、B、AB型。(2)父母中有一人为AB型，子女不可能有O型。(3)父母中有一人为O型，子女不可能有AB型。(4)父母中一为AB型，一为0型，则子女不可能与父母同血型，只能为A型或B型。(5)父母一人为A型，一人为B型，则子女四种血型均可能出现。

.何谓Rh血型？有何临床意义？

答案:

凡红细胞膜外表面有Rh因子（D抗原）的，称为Rh阳性。没有Rh因子则称为Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。据调查，中国人汉族99%为Rh阳性，1%为Rh阴性；苗族70.6%为Rh阳性，29.4%为Rh阴性。主要临床意义：(1)与输血有关：Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性的血，在Rh抗原刺激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输血反应。输入次数越多，反应越严重。(2)与妊娠有关：Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿，则胎儿红细胞外表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿体内，引起新生儿溶血性贫血，因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴儿死于黄疸，则应考虑Rh血型不合之可能。

.体内钠和氯有何生理功能？

答案:

(1)维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。(2)参与机体酸碱平衡的调节。(3)参与胃酸的形成。(4)维持神经肌肉的正常兴奋性，Na可增强神经肌肉的兴奋性。

.钾有何生理功能？

答案:

(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。(4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性降低。(5)维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律失常。

.试述钙有何主要生理功能。

答案:

(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂治疗。(2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可用钙剂治疗。(3)作为Ⅳ因子参与血液凝固。(4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

.试述磷的生理功能。

答案:

(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分，维持细胞膜的正常结构和功能。(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。(3)参与能量代谢，如在糖氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。(4)参与核酸(DNA、RNA)和许多辅酶（辅酶I、辅酶Ⅱ、磷酸吡哆醛等）的构成。

.镁在体内有何生理功能？

答案:

镁离子主要存在细胞内，仅次于K，主要生理功能：(1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。(2)对神经系统有抑制作用：使神经-肌肉接头处乙酰胆碱释放减少，故低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动，血镁达到50mmol/L时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌内注射或静脉滴注治疗惊厥。(3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性：因此可用硫酸镁、丙戊酸镁治疗心绞痛和心律不齐。

.何谓内源性凝血？何谓外源性凝血？

答案:

(1)内源性凝血：是指血凝过程从血管内膜下胶原组织或异物激活因子Ⅻ开始，逐步使Ⅹ因子激活为Ⅹa的途径，参与的凝血因子全部来自血浆本身。后动因子是Ⅻ因子。(2)外源性凝血：是指血凝过程从损伤组织释放的Ⅲ因子开始，逐步使X因子激活为Ⅹa的途径，参与的凝血因子来自组织和血凝。后动因子是Ⅲ因子（又称组织因子、强因子、组织凝血激酶）。

.何谓等渗溶液？何谓等张溶液？

答案:

(1)等渗溶液：凡是和血液渗透压相等的溶液都称为等渗溶液，如0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液。由于正常红细胞的渗透压和血浆渗透压相等，故红细胞在等渗溶液中能维持正常的形态。红细胞在低渗溶液如0.3%NaCl溶液中则因渗透作用水分子进入红细胞内，使其容积胀大以致破裂。红细胞在高渗溶液如2%NaCl或20%葡萄糖溶液中，则红细胞中的水渗出细胞而皱缩变形，终致破裂溶血。红细胞在等渗溶液中能保持正常形态和大小，但不是说红细胞在任何物质的等渗溶液中都能保持其形态和大小。例如红细胞在1.9%尿素溶液（等渗溶液）中很快发生破裂溶血，这是因为尿素能自由通过红细胞膜，不能在溶液中保持与红细胞内相等张力的缘故。显然，等渗溶液是指溶液中溶质所形成的渗透压与红细胞内的渗透压相等，这种溶质可以是不能自由通过红细胞膜的，也可以是能自由通过红细胞膜的，如0.9%NaCl、5%葡萄糖和1.9%尿素溶液都是等渗溶液。(2)等张溶液：是指溶液中不能自由通过红细胞膜的溶质所形成的渗透压与红细胞内的渗透压相等，例如0.9%氯化钠是等张溶液。因此，1.9%的尿素溶液虽与血浆等渗，为等渗溶液，但它可以自由通过红细胞造成溶血，故非为等张溶液。由此可见，等张溶液一定是等渗溶液，而等渗溶液则不一定是等张溶液。

.评价心脏泵功能好坏有哪些指标？

答案:

评价心脏泵功能好坏的指标包括：①心排血量；②心脏指数；③心力储备；④射血分数；⑤功（搏功与每分功）。

.何谓心排血量？

答案:

左心室或右心室每次搏动所排出的血量称为每搏排出量，安静时为60～80mL。左心室或右心室每分钟搏出的血量称为每分排血量。通常说的心排血量是指每分排出量，它等于每搏排出量乘以心率。安静时为4.5～6.0L/min。

.何谓心力储备？

答案:

心脏能适应机体需要而提高心排血量的能力称为心力储备。它可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。例如安静时排出量为5L/min，运动时的最大排出量为35L/min，则心力储备为30L/min。除了心排血量之外，心率、搏量、搏功等均有储备。

.什么是心室肌的前负荷和后负荷？对心肌收缩有何影响？

答案:

(1)心室肌的前负荷：是指心室肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增大，前负荷也增加。(2)心室肌的后负荷：是指心室肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，临床对某些心力衰竭病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。

.何谓等容收缩期？何谓等容舒张期？

答案:

(1)等容收缩期：从房室瓣关闭至主动脉瓣打开前的这段时间，由于房室瓣和主动脉瓣都处于关闭状态，心室收缩不射血，心室容积恒定，故称为等容收缩期，该期历时0.05秒，特点是左心室内压大幅度升高，且升高速度很快。(2)等容舒张期：从主动脉瓣关闭到房室瓣开放前的这段时间，由于主动脉瓣和房室瓣都处于关闭状态，心室舒张不纳血，心室容积恒定，故称为等容舒张期。历时0.06秒。该期特点是心室内压大幅度下降，且下降速度很快。

.什么是射血分数？

答案:

心室搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。射血分数是评价心泵功能的指标之一。我国健康成人射血分数正常范围为50%～60%。心室舒张末期容积(EDV)约为mL，收缩末期容积(ESV)约为75mL，故搏量为EDV-ESV=mL-75mL=75mL。

.何谓异长自身调节？何谓等长自身调节？

答案:

(1)异长自身调节：凡是通过改变心室前负荷（静脉回心室血量）来改变心肌纤维的初长度（心室容积）从而调节搏出量的方式，称为异长自身调节。(2)等长自身调节：凡是通过心肌收缩能力的变化（与心室肌纤维初长度无关）来调节心室搏出量的方式称为等长自身调节。

.何谓期前收缩与代偿性间歇？

答案:

正常心脏是按窦房结的兴奋节律而跳动的，如果在心室舒张中、晚期（相对不应期或超常期）受到一次人为刺激或窦房结以外的病理性刺激时，则可产生正常节律以外的兴奋和收缩，称为期外收缩。由于期外收缩发生在下一次正常窦房结传来的冲动之前，故又为期前收缩，临床上称为期前收缩。在一次期前收缩之后往往出现一段较长时间的心室舒张期，称为代偿性间歇。这是因为期前兴奋也有它自己的有效不应期。当下一次正常窦房结传来的冲动正好落在期前收缩的有效不应期内时，就不能引起心室的兴奋和收缩，出现一次“脱失“，因而表现为代偿性间歇。显然，代偿性间歇的出现是期前收缩的结果和标志。

.什么是自动节律性？

答案:

组织、细胞在没有外来刺激或神经冲动的作用下，能够自动发生节律性兴奋的能力或特性称为自动节律性。体内能产生自动节律性的部位只有心脏和胃肠道。

.何谓窦性节律？何谓异位节律？

答案:

由正常起搏点（窦房结起搏细胞）控制的心脏跳动节律称为窦性节律。由窦房结起搏细胞以外的其他自律细胞控制的心跳节律，称为异位节律。

.延髓心血管中枢的新概念是什么？

答案:

心血管中枢是指调节心血管功能相关的神经元胞体相对集中的区域，它广泛分布在从脊髓至大脑皮质的各级水平，但是延髓是调节心血管活动的最基本的中枢。目前认为延髓心血管中枢至少包括四部分神经元：(1)传入神经接替站（延髓孤束核）：它接受Ⅸ与Ⅹ对脑神经传入的信息，在此换元后发出纤维至心抑制区和舒血管区。(2)心抑制区（疑核和/或迷走神经背核）：该区接受孤束核的投射，是迷走神经体所在地，有紧张性，控制心脏活动，其奋兴时心率慢，血压降低。(3)舒血管区（延髓腹外侧尾端）：该区接受孤束核投射，并通过一个短轴突的抑制性神经元的轴突抑制缩血管区，该区兴奋时血压降低。(4)缩血管区（延髓胶外侧头端）：接受舒血管区的抑制，其轴突下行至脊髓中间外侧柱，通过交感神经与交感缩血管神经调控心脏和血管的活动，刺激该区，使心排血量增加，外周阻力增加，血压升高。图示如下：

.何谓血压？血压受哪些因素影响？

答案:

血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力称血压，用mmHg表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有：(1)心排血量：主要影响收缩压。心排血量增加，收缩压升高；反之降低。(2)外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压升高；反之降低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加；反之则减小。(3)大动脉弹性：主要影响脉压。老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。(4)心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过次/min，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。(5)血量/容量比值：比值增大则充盈压升高，血压升高；比值减小则充盈压降低，血压降低。

.什么是平均动脉压？

答案:

一个心动周期中每一瞬间动脉压的平均值称为平均动脉压。它不是收缩压加舒张压后除以2，因为一个心动周期中收缩期不等于舒张期，而是舒张期长于收缩期。一般用舒张压加1/3脉压计算平均动脉压，为70～90mmHg。平均动脉压偏近于舒张压，比舒张压稍大一点。平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）

.为什么主要根据舒张压来诊断高血压？

答案:

国家制定的高血压标准规定：凡舒张压持续（经多次测定）超过90mmHg，不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因：(1)平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1/3脉压，低于收缩压，略高于舒张压。正常值为70～mmHg。(2)影响血压的主要因素为心排血量和外周阻力。心排血量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化情况。

.心脏受什么神经支配？有何生理作用？

答案:

心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率加快、收缩力量增强、传导加速、兴奋性增高；迷走神经末梢释放乙酰胆碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、兴奋性降低。

.何谓降压反射与降压反射减弱？有何意义？

答案:

当血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心排血量减少，同时外周血管舒张，外周阻力降低，使血压降低至原来水平，称降压反射。如果血压低于正常水平，则对窦、弓区压力感受器的刺激减弱，反射性地引起心率加快、收缩力量增强，心排血量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加，使血压升高至原来水平，称降压反射减弱。该反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可按摩颈动脉窦区使心率减慢。

.抗利尿激素如何调节血量和血压？

答案:

抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并储存在神经垂体。其主要作用：①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。②使小动脉收缩，升高血压。影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透压升高和/或血容量减少时，下丘脑视上核兴奋，合成、分泌和释放ADH增加，水重吸收增加，尿量减少，从而使血浆晶体渗透压降低和血容量增加，血压升高。反之亦然。

.微循环有哪三条通路？有何生理意义？

答案:

(1)迂回通路：又称营养通路，是物质交换的主要场所。(2)直捷通路：少量物质交换，保持循环血量恒定。(3)动-静脉短路：又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热，调节体温。

.冠脉循环有何特点？

答案:

(1)血压高，血流量大。(2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动-静脉氧差大。(3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。(4)心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。

.胸内负压有何意义？

答案:

(1)生理意义：①使肺处于扩张状态。②影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时相反。(2)临床意义：①胸内负压丧失（如开放性气胸），可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时纵隔移位、摆动。②为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。

.何谓肺活量？有何意义？

答案:

肺活量是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。它由三部分组成：(1)补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的气量，约mL。(2)潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约mL。(3)补呼气量：平静呼气末，再尽力呼出的气量，约0mL。成年男性肺活量约0mL，女性约0mL。肺活量代表肺一次最大的功能活动量，在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸功能的强弱和某些呼吸功能障碍的性质、程度。

.何谓肺通气置和肺泡通气量？两者有何不同？

答案:

(1)肺通气量：平静呼吸时，单位时间（每分钟）内吸入或呼出肺的气体量叫肺通气量，即每分通气量。肺通气量=潮气量×呼吸频率，为6～9L/min。(2)肺泡通气量：平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量叫肺泡通气量，或有效通气量，又叫每分肺泡通气量。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。潮气量约为mL，无效腔气量约为mL，呼吸频率为12～18次/min，故肺泡通气量为4～6L/min。肺泡通气量与肺通气量不同之处有二：①肺泡通气量不包括无效腔气量，因此肺泡通气量约为肺通气量的70%。②呼吸的频率和深浅对肺泡通气量影响很大，而对肺通气量几乎无影响（见上表）。

.何谓肺换气？何谓组织换气？

答案:

(1)肺换气：静脉血流经肺时，获得O放出CO，转变为动脉血的过程称为肺换气。(2)组织换气：动脉血流经组织时，接受CO放出O，转变为静脉血的过程称为组织换气。

.试述血液运输氧的方式。

答案:

血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧合血红蛋白而运输，小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。

.血液中CO浓度增高时对呼吸有何影响？其作用机制是什么？

答案:

血液CO浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是通过两种方式实现的：①通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。②通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中枢作用比反射作用更敏感。

.何谓通气/血流比值？有何意义？

答案:

每分肺泡通气量和每分肺血流量（相当于心排血量）的比值，称为通气/血流比值。通常比值为0.84，意味着肺泡通气量与肺血流量达到最佳匹配状态，气体交换效率最高。比值增大，意味着肺泡通气过度或肺血流量不足使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换，相当于肺泡无效腔增大。比值减小，意味着通气不足或肺血流量相对过剩，部分混合静脉血流经通气不良的肺泡，使肺泡未得到充分更新，相当于功能性动-静脉短路。

.什么是血氧饱和度？

答案:

每升血液中，血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量称为氧容量。每升血液中，Hb实际结合的氧量称为氧含量。Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb的氧饱和度，即血氧饱和度。

.何谓胆盐的肠肝循环？

答案:

胆汁进入十二指肠后，其中绝大部分的胆盐由回肠粘膜吸收入血，通过肝门静脉再到肝脏组成胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。

.试述消化道平滑肌的一般特性。

答案:

消化道平滑肌的一般特性包括：①慢而不规则的自动节律性运动。②舒缩缓慢。③紧张性。④富于伸展性。⑤特异感受性：对电刺激和刀切割不敏感，对化学、温度和机械牵拉刺激比较敏感。

.胃液有哪些成分？各有何作用？

答案:

(1)胃蛋白酶原：在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质分解为和胨。消化不良病人服用胃蛋白酶时，常与1%～10%稀盐酸合用。(2)胃酸（盐酸）：激活胃蛋白酶原，使食物蛋白质变性水解；杀死胃内某些细菌；盐酸入小肠上段可刺激胰液、胆汁、小肠液分泌，还可刺激胆囊收缩，并使三价铁还原为易吸收的Fe，有助于铁和钙的吸收。(3)粘液：润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维生素B、维生素C不受胃酸破坏。(4)内因子：与食物中的维生素B结合成复合物在回肠吸收，故内因子缺乏常致维生素B吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次全切除术后出现的贫血。

.何谓胃粘膜屏障？

答案:

胃粘膜的脂蛋白层和细胞之间的紧密连接防止H侵入粘膜并阻止Na由粘膜内向胃腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液]：胃粘膜与血浆的]=万：1，通常把具有这种特性的脂蛋白膜和细胞之间的紧密连接称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁反流入胃、饮酒、阿司匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。

.促胃液素有何生理作用？

答案:

促胃液素的生理作用为：①刺激胃粘膜细胞增殖。②刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原。③刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。④刺激胰液、胆汁和肠液分泌。⑤抑制幽门与回盲括约肌收缩。

.胆汁有何作用？

答案:

胆汁的作用为：①乳化脂肪。②激活胰脂肪酶。③刺激肠蠕动，抑制细菌生长。④激活胰蛋白酶原。⑤中和胃酸。⑥胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁。⑦胆盐可溶解胆固醇性结石。

.何谓胃肠道激素？

答案:

凡由胃肠道粘膜散在的内分泌细胞分泌，并通过血液循环调节胃肠道功能的激素，统称为胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有促胃液素、促胰液素、缩胆-促胰酶素和抑胃肽。

.何谓基础代谢率？测定时应注意哪些事项？

答案:

人在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因素影响时的能量代谢率称为基础代谢率(BMR)。由于睡眠时的能量代谢率更低，因此基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。测定BMR时必须控制以下条件：①清晨未进餐测。②测前不做费力活动，安静平卧半小时以上。③室温控制在20℃～22℃。BMR的正常范围为±(10%～15%)。甲亢时BMR比正常值高25%～80%。甲状腺功能低下时BMR较正常值低20%～40%。

.机体散热有哪些途径？

答案:

(1)辐射：机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。(2)传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体。(3)对流：通过气体或液体的流动带走机体的热量。(4)蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量。当环境温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。

.何谓呼吸商？

答案:

一定时间内机体呼出的CO量与摄入O量（耗氧量）的比值称为呼吸商。糖、脂肪和蛋白质的呼吸商分别是1.00、0.71和0.80。

.泌尿系统有何功能？

答案:

(1)排泄代谢尾产物和异物：如尿素、尿酸、肌酐及某些药物等。肾功能不全时，这些尾产物排泄障碍，致使血中尿素氮增高。(2)调节水盐代谢：水的调节受抗利尿激素及渴觉的控制，盐的代谢受醛固酮的调节。(3)维持酸碱平衡：肾脏有排酸保碱功能。(4)生成激素：如促红细胞生成素、肾素、1，25(OH)D、前列腺素等。

.尿是怎样生成的？

答案:

(1)肾小球的滤过：一部分血浆被滤出形成原尿。(2)肾小管的重吸收：原尿流经肾小管时，许多物质被重吸收回血液，如葡萄糖全部被重吸收，水、NaCl大部分被重吸收，尿素小部分被重吸收。(3)肾小管的泌排：分泌H、K、NH，排泄少量肌酐。

.原尿和终尿有何不同？

答案:

原尿量每天～L，原尿中看葡萄糖和微量蛋白质，含Na多，pH值偏碱性。终尿量每天1～2L，尿中无葡萄糖，无蛋白质，含Na少，pH值偏酸性。

.何谓肾小球滤过率？有何意义？

答案:

单位时间（每分钟）内，两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率，它可作为衡量肾功能的重要指标，粗略估计有效肾单位的多少。

.试述影响肾小管和集合管重吸收的因素。

答案:

(1)肾小球滤过率：肾小球滤过率增加时，近曲小管重吸收率增加，反之则减少。近曲小管重吸收的量总是占肾小球滤过量的60%～70%，此现象称球-管平衡。(2)肾小管液的溶质浓度：管腔液的溶质浓度增加时，晶体渗透压升高，肾小管对水的重吸收减少而导致利尿，称渗透性利尿，如高渗葡萄糖和甘露醇的利尿作用。(3)肾小管细胞重吸收功能改变：氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、呋塞米、汞撒利抑制肾小管重吸收Na、Cl，导致排钠性利尿。(4)神经体液因素：抗利尿激素（促进远曲小管、集合管重吸收水）、醛固酮（促进远曲小管、集合管Na-K交换，保Na、排K、保水）、甲状旁腺激素（保钙排磷）、心钠素（排钠利尿、扩张血管、降低血压）。

.试述肾脏调节酸碱平衡的机制。

答案:

肾脏调节酸碱平衡的机制为：(1)泌H换Na（H-Na交换）。(2)泌K换Na（K-Na交换）。H-Na交换与K-Na交换有竞争作用，如酸中毒时H-Na交换占优势，K-Na交换受抑制，因此酸中毒常伴高钾血症。(3)泌NH换Na（NH-Na交换）。(4)排出过多的碱：如代谢性碱中毒时，血浆中过多的NaHCO从尿排出。血浆中NaHCO含量可反映体内酸碱平衡情况，临床上测定血浆CO结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。

.试述真性尿崩症和肾源性尿崩症的区别。

答案:

由于下丘脑-神经垂体功能减退而使抗利尿激素减少，导致多尿，每天尿量可达4～5L，多达30～40L，称真性尿崩症，也称神经垂体功能减退症。如果抗利尿激素释放正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应，亦可导致多尿，称肾源性尿崩症。鉴别两种尿崩症的简便方法是给病人注射抗利尿激素，注药后尿量减少者为真性尿崩症，注药后尿量无改善者为肾源性尿崩症。

.什么是有效滤过压？

答案:

在肾小球滤过过程中，肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。它是肾小球滤过的动力。在组织液的生成与回流中，有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶本渗压+组织液静水压）。它又是组织液生成与回流的动力。

.水利尿与渗透性利尿有何不同？

答案:

(1)水利尿：是指大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，反射地使抗利尿激素(ADH)合成和释放减少，远曲小管和集合小管对水的重吸收减少，尿量增加。(2)渗透性利尿：是指肾小管溶液中的溶质浓度升高，使肾小管液晶体渗透升高，从而妨碍肾小管（尤其是近端水管）对水、Na的重吸收，使水、Na的排出增多。例如注射高渗葡萄糖、甘露醇引起的利尿。

.何谓肾糖阈？

答案:

正常血糖浓度为4.4～6.7mmol/L，当血液中葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L时，有一部分近端肾小管对葡萄糖进行重吸收，尿中开始出现葡萄糖。通常将不出现尿糖的最高血糖浓度称为肾糖阈，正常人为8.96～10.08mmol/L。

.感受器有哪些共同生理特征？

答案:

(1)需适宜刺激：如声波是听觉细胞的适宜刺激，光波是视觉细胞的适宜刺激。(2)感觉阈值：刚刚引起感觉的最小刺激强度，叫感觉阈值。任何感受器兴奋都有感觉阈值，低于阈值的刺激不能引起感觉。(3)换能作用：感受器将刺激能量转变为神经冲动（即动作电位），称为换能作用。每种感受器都可视为特殊的生物换能器。(4)有适应现象：恒定强度的刺激持续作用于感受器时，传入神经冲动的频率逐渐减少，称为感受器的适应。

.何谓视力？有何意义？

答案:

视力又叫视敏度，是眼分辨物体细微结构的最大能力，也就是看清物体上距离最小的两点的能力。视力测定是检测视觉功能的一个重要指标，近视、远视、散光等均可致视力降低。

.何谓生理盲点？有何临床意义？

答案:

视网膜的视神经乳头部（靠鼻侧）无感光细胞，不能感受光的刺激，故有颞侧局限性视野缺损，叫生理盲点。它可被双眼视觉及眼球运动补偿而不影响视觉。平面视野计测得盲点变化，有助于诊断视神经乳头炎或水肿等眼底病。

.何谓眼的调节功能？有何意义？

答案:

眼的调节功能包括晶状体变凸、瞳孔缩小和视轴会聚3个方面。(1)晶状体变凸：看远物时，交感神经兴奋，睫状体辐射状肌收缩，睫状体后移，悬韧带被拉紧，晶状体变扁平，曲率变小，平行光线聚焦于视网膜；看近物时，副交感神经兴奋，睫状体环状肌收缩，睫状体向前移动，悬韧带松弛，晶状体前凸，曲率增加，使分散光线聚焦于视网膜。(2)瞳孔缩小：看远物时瞳孔散大，以增加入眼光量；看近物时瞳孔缩小，以减少入眼光量和折光系的球面像差与色相差。(3)视轴会聚（辐辏）：看远物时，视轴平行，看近物时，视轴会聚，从而使物像落在两眼视网膜的相称位置上。

.何谓瞳孔反射？有何意义？

答案:

瞳孔反射包括光反射和调节反射。(1)光反射：强光使瞳孔缩小，弱光使瞳孔散大，称为光反射或对光反射。光照单侧瞳孔使双侧瞳孔缩小，称为互感性光反射。光反射的意义在于调节进入眼球的光量。(2)调节反射：看远物时瞳孔散大，看近物时瞳孔缩小，称为瞳孔调节反射或瞳孔近反射。其意义是减少球面像差和色相差，增加视觉的准确度，减少角膜曲度不规则所造成的散光。

.瞳孔缩小和散大受哪些因素影响？

答案:

(1)使瞳孔缩小的因素：强光刺激，视近物，副交感神经兴奋，拟胆碱药（如毒扁豆碱等），吗啡、有机磷农药中毒，颈交感神经麻痹。(2)使瞳孔散大的因素：暗光，看远物，交感神经兴奋，抗胆碱药（如阿托品等），拟肾上腺素药（如去氧肾上腺素、肾上腺素等），缺氧，窒息，深麻醉，动眼神经麻痹，眼压升高。

.视网膜有几种感光细胞？各有何功能？

答案:

(1)视锥细胞：主要分布在视网膜的中央部分，感受强光刺激，产生明视觉，并能分辨颜色。(2)视杆细胞：主要分布于视网膜的周边部分，对弱光敏感。视网膜中央凹处全为视锥细胞，只有明视觉和色觉，周边部兼有明、暗两种视觉，无色觉。

.何谓色盲？

答案:

人对红、绿、蓝3种颜色部分或全部缺乏辨别能力称为色盲。只对一种颜色缺乏辨别能力称为单色盲。如对红色缺乏辨别能力称为红色盲，对绿色缺乏辨别能力的称为绿色盲。由于蓝色盲极为罕见，因而对红、绿两色缺乏辨别能力实际上就是全色盲。色盲是遗传性疾病。

.何谓近视、远视和散光？如何纠正？

答案:

眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为屈光不正。如果焦点落在视网膜前，则称为近视。焦点落在视网膜后，则称为远视。如果屈光系统（多为角膜）呈不平的镜面，使同等距离不同径线的光线不能同时聚成一个焦点，称为散光。纠正办法：近视眼配戴凹透镜，远视眼配戴凸透镜，散光配戴圆柱镜片或球柱联合镜片。

.试述汗腺的功能及其调节。

答案:

人体汗腺分为顶泌汗腺（大汗腺）与小汗腺。顶泌汗腺局限于腋窝与阴部，与体温调节无关。小汗腺中的活动汗腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中起主要作用。其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。

.何谓突触？

答案:

神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特化结构叫突触。

.突触传递有何特征？

答案:

突触传递的特征为：①单向传递。②中枢延搁。③总和。④易疲劳。⑤对内环境变化敏感：如酸中毒时神经元兴奋性降低，碱中毒时神经元兴奋性增高。⑥对某些药物敏感：如咖啡因、茶碱可增高突触后膜对兴奋性递质的敏感性，而士的宁则降低某些抑制性递质对突触后膜的作用，因而提高神经元的兴奋性。

.试述神经递质及分类。

答案:

中枢神经系统内突触的传递和外周传出神经到效应器的传递都要通过神经末梢释放化学物质，这些化学物质称为神经递质或神经介质。按所在部位可分为两大类：(1)外周神经递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素和肽类。(2)中枢神经递质：乙酰胆碱、单胺类（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）、氨基酸类（谷氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸等）、肽类（抗利尿激素、缩宫素、血管升压素、生长激素、阿片肽、脑-肠肽等）。

.内脏痛觉有何特点？

答案:

内脏痛觉的特点为：①缓慢持续，定位不精确。②伴随不安与恐怖感。③有牵涉痛（即放射痛）。④对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割、烧伤不敏感。

.何谓牵涉痛并举例说明。

答案:

内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。例如心脏疾病牵涉心前区、左臂尺侧、左肩痛；胃、胰疾病牵涉左上腹和/或肩胛间区痛；肝胆疾病牵涉右肩胛区；肾结石牵涉腹股沟；阑尾炎牵涉上腹部和/或脐周。

.何谓去大脑僵直？机制是什么？

答案:

动物出现伸肌紧张亢进（角弓反张）的现象叫去大脑僵直。中脑水平受损害时可出现去大脑僵直现象。因此，去大脑僵直现象提示病变侵犯脑干，预后不佳。

.小脑有何功能？

答案:

小脑的功能为：①维持身体平衡。②调节肌紧张。③协调随意运动：是新小脑（后叶）的主要功能，损之则表现为肌无力和随意运动失调（小脑性共济失调）。

.自主神经有何特点？

答案:

自主神经的功能为：①支配心肌、平滑肌和腺体的传出神经。②节前神经元不直达效应器，须经外周神经节换神经元，节后纤维才能到达支配的效应器。③不受意识控制，但受精神因素影响。

.何谓胆碱能神经纤维？体内有哪些胆碱能神经纤维？

答案:

凡是末梢能释放乙酰胆碱的神经纤维统称为胆碱能神经纤维。

.突触后抑制与突触前抑制有何不同？

答案:

(1)突触后抑制：是指兴奋性神经元通过一个抑制性中间神经元释放抑制性递质使兴奋性突触后神经元超极，产生抑制性突触后电位，从而产生抑制效应。(2)突触前抑制：是指兴奋性神经元与另一个兴奋性神经元形成轴-轴式突触，后-神经元轴突末梢再与第3个兴奋性神经元形成轴-胞式突触，由于第1个神经元的影响使第2个神经元释放的递质减少。这种通过改变突触前膜的活动，使突触后膜除极程度减少，突触后神经元不易发生兴奋，从而产生抑制的效应，称为突触前抑制。

.网状结构上行激动系统有何功能？

答案:

脑干网状结构内存在的具有上行唤醒作用的功能系统，它通过丘脑非特异性投射系统而发挥维持与改变大脑皮质兴奋状态的作用。该系统是一种多突触传递系统，易受药物影响而发生传递阻滞。例如巴比妥类催眠药的作用机制就是由于阻断了脑干网状结构上行激动系统的传递，乙醚全身麻醉也可能与此有关。人第Ⅲ脑室后部因肿瘤压迫中脑被盖髓板内核群，阻断脑干网状结构上行系统的传递，将导致昏睡。因此，人如果长时期昏睡不醒而找不到原因时，要想到第Ⅲ脑室后部肿瘤压迫的可能。

.何谓激素？

答案:

由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞（如下丘脑的视上核与室旁核）所分泌的高效能生物活性物质统称为激素。

.激素分为几类？

答案:

(1)含氮激素：包括肽、蛋白质类激素（如激肽、肾素、血管紧张素、促甲状腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素等）和胺类激素（如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等）。(2)类固醇激素（又叫甾体激素）：如氢化可的松、醛固酮、睾酮、孕酮等。(3)固醇类激素：如1，25(OH)D。

.试述激素的作用。

答案:

激素的作用为：①与神经系统配合，调节机体各种功能。②影响中枢神经系统与自主性神经系统的发育与活动，与学习、记忆、行为有关。③调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态。④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老。⑤促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。

.试述腺垂体分泌的激素及其作用。

答案:

(1)生长激素：促进蛋白质合成和生长发育。(2)生乳素：促进并维持乳腺泌乳。(3)黑色细胞刺激素（促黑素）：激活黑素细胞中的酪氨酸酶，从而促使酪氨酸转变为黑色素。病理情况下，使皮肤颜色加深。(4)促甲状腺激素：促进甲状腺细胞增殖并合成分泌甲状腺激素。(5)促肾上腺皮质激素：促进肾上腺皮质束状带与网状带增殖，并使糖皮质激素（氢化可的松）合成分泌增加。(6)促性腺激素：①卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生长发育，在黄体生成素协助下使卵泡分泌雌激素。在男性则促进曲细精管的发育和精子生成，故又称配子生成素。②黄体生成素(LH)：与FSH协同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黄体。在男性则刺激间质细胞分泌雄激素，故又称间质细胞刺激素。

.生长激素有何生理作用？

答案:

(1)调节躯体生长：促进骨和软组织的增长，表现为身材的增长，故又称躯体刺激素。幼年生长激素不足导致侏儒症，过多则导致巨人症。成年人生长激素过多导致肢端肥大症。(2)调节物质代谢：促进蛋白质合成与脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，故生长激素长期增高的巨人症常伴有糖尿病。

.甲状腺激素有何生理作用？

答案:

(1)促进新陈代谢，加速物质的氧化，增加耗氧量和产热量，使基础代谢率增高。(2)促进生长与发育：对维持骨骼和神经系统的生长发育很重要，幼年甲状腺功能低下使身体矮小，智力低下，称为呆小病。(3)对各系统的影响：提高中枢神经系统的兴奋性，故甲状腺功能亢进症病人失眠、情绪急躁、神经过敏、手指震颤，心率增快，心排血量增加，外周阻力降低，脉压加大，促使皮肤多汗潮湿，促进消化道分泌和运动，食欲旺盛。

.何谓低钙血症？哪些激素影响血钙水平？

答案:

血钙含量低于2.mmol/L称低钙血症。影响血钙水平的激素有3种。①甲状旁腺激素：保钙排磷，血钙升高。②1，25(OH)D：保钙保磷，血钙升高。③降钙素：排钙排磷，血钙降低。

.胰岛素有何生理功能？

答案:

胰岛素的生理功能为：①降低血糖。②促进蛋白质合成，抑制其分解。③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外，尚伴有高脂血症和酮血症。此外，前两种作用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。

.肾上腺皮质分泌哪些激素？

答案:

(1)糖皮质激素：如氢化可的松、皮质醇等。(2)盐皮质激素：如醛固酮等。(3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。

.盐皮质激素有何生理作用？

答案:

(1)调节Na、K代谢，保钠、排钾、保水。临床测尿Na/K比值来衡量血液醛固酮的水平。比值增大，提示血液醛固酮水平低；反之，比值减小，提示血液醛固酮水平升高。(2)调节细胞外液量：醛固酮升高时，引起钠水潴留，细胞外液量增加，血压升高。相反，醛固酮降低时，钠水排出，细胞外液量减少，血压降低。(3)调节酸碱平衡：醛固酮减少时，钠水重吸收减少，排K减少，泌H减少，导致酸中毒和高血钾。相反，醛固酮增加时，钠水重吸收增加，排K增加，泌H增加，引起碱中毒和低血钾。(4)除促进泌钾外，还促进泌H和泌氨。(5)增强血管对儿茶酚胺的敏感性。

.糖皮质激素有何生理作用？

答案:

(1)物质代谢：升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解，血脂升高，使体脂重新分配，出现向心性肥胖和满月脸。(2)水盐代谢：排钠排水。(3)对各器官系统的作用：①使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，临床用氢化可的松治疗淋巴性白血病和淋巴肉瘤。②提高血管对儿茶酚胺的敏感性。③使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少，故溃疡病慎用。④脱钙，骨蛋白合成减少，久用易致病理性骨折。⑤蛋白质合成减少，分解增强，出现肌无力。⑥刺激Ⅱ型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂，有利于肺的扩张，妇产科用它防止婴儿肺萎陷。(4)参与应激，对机体有保护作用。

.测定尿17-羟皮质类固醇的含量有何临床意义？

答案:

尿中17-羟皮质类固醇约70%来自糖皮质激素代谢，测定它可以反映肾上腺皮质的功能状态。正常男性为14～41μmol/24h尿，女性为11～28μmol/24h尿。肾上腺皮质功能亢进（库欣病）时，尿17-羟类固醇含量增高；肾上腺皮质功能低下（艾迪生病）时，尿中17-羟类固醇排出减少。

.肾上腺髓质有何功能？

答案:

产生肾上腺素和去甲肾上腺素。(1)对心血管系统的影响：肾上腺素主要作用于心脏，使心缩力增强，心率增快，心排血量增加，对血管有选择性的舒缩作用，使血压升高（收缩压升高明显）。去甲肾上腺素主要使小动脉收缩，外周阻力增加，使血压升高（舒张压升高明显）。由于肾上腺素的作用是以心脏为主，而去甲肾上腺素的作用是以血管为主，故肾上腺素用作强心剂，而去甲肾上腺素用作升压药。(2)对内脏平滑肌的影响：肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支气管、胃肠及膀胱平滑肌舒张。肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤竖毛肌收缩，引起瞳孔扩大和竖毛反应。(3)对代谢的影响：两者都可使肝糖原和肌糖原分解，使血糖和乳酸增加，但肾上腺素比NA的作用强15～20倍。

.睾丸有何功能？

答案:

睾丸的曲细精管产生精子，睾丸的间质细胞产生雄激素。

.卵巢分泌哪些激素？

答案:

雌激素、孕激素和少量雄激素。

.孕激素有何生理作用？

答案:

主要作用是保证受精卵的着床和维持妊娠。(1)助孕：促进子宫内膜增生、分泌，为着床做准备；形成蜕膜为孕卵提供营养物质。(2)安胎：抑制子宫收缩，降低子宫紧张度和对缩宫素的敏感性，临床常用黄体酮治疗先兆流产。(3)抑制排卵：孕激素抑制下丘脑产生黄体生成素释放激素，使黄体生成素减少，故孕激素配合雌激素抑制排卵，用于避孕。(4)阻碍精子通过女性生殖道：使宫颈粘液变稠，使精子不易进入输卵管，并抑制输卵管运动。(5)促进乳房腺泡发育。(6)产热作用：孕激素代谢产物本胆烷醇酮可使排卵后体温升高1℃，临床利用排卵前体温短暂降低，排卵后又复升这一特点作为确定排卵日期的方法之一。(7)使平滑肌松弛，多次妊娠妇女易患子宫脱垂和痔疮。

.何谓第一信使？何谓第二信使？

答案:

某种调节信息由内分泌细胞传递到靶细胞的“使者“，简单说是在细胞外传递信息的“使者“，如激素或神经递质称为第一信使。然后由另一“使者“将第一信使携带的信息从细胞表面再传递给细胞内特定的结构。这种担负着在细胞内传递激素信息，实现激素作用的“使者“，例如cAMP、cGMP、Ca、IP、DG等，则称为第二信使。

.何谓促激素？

答案:

促激素是指腺垂体分泌的促进其靶内分泌腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）组织增生并分泌激素的总称，这些激素包括促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等都称为促激素。

.试比较应激反应与应急反应的异同。

答案:

(1)应激反应：是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统“活动增强为主的反应，血中ACTH和糖皮质激素（氢化可的松）浓度立即增高，以进一步提高机体耐受伤害性刺激的能力。这类激素也称为“保命激素“。(2)应急反应：是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“交感神经-肾上腺髓质系统“活动增强为主的反应，血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增高，整体紧急总动员，提高适应能力，以应付环境急变。这类激素称为“警觉激素“。

.简述运动系统的组成和作用。

答案:

运动系统由骨、骨关节和骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。

.根据骨的形态可分为几类？每类试举出3例。

答案:

根据骨的形态不同，基本可分为四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如股骨、跖骨和指骨属于长骨，跟骨、大多角骨和月骨属于短骨，顶骨、肩胛骨和肋骨属于扁骨，椎骨、髋骨和蝶骨属于不规则骨。

.试述骨的基本结构。

答案:

骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔壁的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。

.试述骨膜的构造和功能。

答案:

骨膜由纤维结缔组织构成，新鲜骨的表面都覆有骨膜（关节面的部分除外），可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢具有重要意义。骨外膜内层和骨内膜都有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要的作用。

.试述红骨髓的分布。

答案:

胎儿和幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规则骨以及肱骨。股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持其造血的功能。

.简述颅骨的组成。

答案:

颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（3对听小骨未计入）。分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨由8块骨组成，包括不成对的颅骨有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨。面颅骨共15块骨，成对的有上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨，大部分面颅骨参与构成面部支架，并分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

.新生儿颅有哪些特征？

答案:

新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结缔组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。前囟位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的会合处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。顶骨前下角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。前囟膜连接在生后1～2岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。

.试述翼点的位置、组成和临床意义。

答案:

翼点位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼的会合处，构成“H“形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。

.上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？

答案:

上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。

.从体表如何确定棘突和肋骨的序数？

答案:

(1)体表确定棘突：肩胛冈内侧端连线处为第3胸椎棘突，两侧髂嵴最高点连线处为第4腰椎棘突，髂后上棘连线处为第2骶椎棘突，后正中线上棘突最突出的为第7颈椎棘突。(2)体表计数肋：胸骨角平对第2肋软骨，男性乳头平对第4肋间隙或第5肋，肩胛骨上角平对第2肋，肩胛骨下角平对第7肋或第7肋间隙。

.试述椎间盘的构造和功能。

答案:

椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，中央部是柔软而富有弹性的髓核，周围部是由多层纤维软骨按同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。椎间盘的主要功能是承受和转移压力，缓冲震荡和协调脊柱的运动。

.试比较男女骨盆的区别。

答案:

骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆还要适合分娩的需要。因此与男性骨盆相比，女性骨盆有以下特点：外形宽而短，骨盆入口呈椭圆形，骨盆腔内圆桶形，骨盆下口和耻骨下角较大可达90°～°，男性则为70°～75°。

.试述胸骨角的位置及临床意义。

答案:

胸骨角为胸骨柄与胸骨体连结处微向前突的横嵴。其两侧平对第2胸肋关节，是计数肋骨的重要标志。胸骨角平面通过第4胸椎体下缘水平，可作为纵隔分部和一些胸腔内器官分段的体表标志。

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