医学常识冷空气突袭，谨防脑出血降临
秋冬季到了，又是脑出血的高发季节。要想预防这一疾病或者减少其带来的伤害，就必须知道它的发病原因、机制，以及如何治疗。今日我们来一起学习一下。
脑出血概述
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脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史，所以，过去常有人称为高血压性脑出血。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。
脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。秋冬季，是脑出血的高发季节！秋冬季脑出血发病占70%，因此在这个季节应当注意。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。
脑出血的诱发因素
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1.寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。
2.精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。
3.过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。
4.不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。
脑出血的检查
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1.CT检查：颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。
2.MRI检查：对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.其他检查：包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。
脑出血的治疗
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1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
3.水、电解质平衡和营养，注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。如颅内动脉瘤、血管畸形等，要对因治疗，包括开颅夹闭或介入栓塞动脉瘤、切除或介入治疗血管畸形。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
脑出血的预防
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1.稳血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。
2.调情志。保持乐观情绪，避免过于激动。
3.戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
4.择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。
5.避劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
6.防便秘。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。
7.不蹲便。蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。
8.防摔倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。
9.饮足水。维持体内充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。
10.适寒冷。寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。
医院神经外科王晓峰主任提醒：脑出血会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感身体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
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