颅脑CT基础蛛网膜下腔出血

颅脑CT基础-蛛网膜下腔出血(Ⅱ)

SUBARACHNOIDHAEMORRHAGE

UsiakimiIgbaseimokumo

锈刀+晔神编译

SAH相关的特征或并发症:H.I.G.H

H脑积水(Hydrocephalus),I脑梗塞(Infarction),

G大血管瘤(Giantaneurysms)和H血肿(Haematoma)

脑积水:一个SAH的敏感征象

脑积水(通常是短暂的)是常伴随SAH而频繁出现。在轻度或早期脑积水中,患者经常有突发性严重头痛的典型病史,一天或医院。脑CT扫描可能仅显示早期脑积水,其特征是侧脑室的颞角扩张。这应该被认为是新发SAH的一个非常有价值的征象,因为在正常的颅脑CT中(图.10),即使是仔细观察,颞角通常是看不见的或几乎不见。但是在SAH后可能发生早期脑积水,颞角变得清晰可见,或较正常颞角扩张。3.10。在更严重的情况时,脑积水变得明显,表现为圆形的第三脑室(而不是狭缝状),颞角明显扩张(图.10)。因此,提示性临床病史加上在CT扫描中的早期脑积水发现是SAH的先验证据,需要神经放射学家进一步检查图像或包括腰椎穿刺在内的进一步检查。当血液如图.6(上篇)那么明显,诊断就很简单了,随后的检查是血管造影以确定蛛网膜下腔出血的来源(图.15,下文)。

图.10,一位48岁的女教师,24小时前突发严重头痛,的非增强轴向CT扫描显示的是正常的脑室和早期脑积水。她颈部僵硬,呕吐两次。与右侧外侧裂、纵裂和右侧环池中的高密度相比,更容易看到早期脑积水。在SAH后脑积水较严重和晚期的病例中,颞角较大,第三脑室呈圆形,两侧常见位置明显残留SAH(血迹)。你能分别说出有血液的所有间隙,并分别指出左右吗?

脑积水是一个紧急医疗事件

脑积水往往是灾难性的,可以成为死亡的直接原因,因此,那些CT扫描的患者的生存,取决一线医生对于CT图像的高度







































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