科室动态成功完成高难度左侧脑室三角区脑
年12月24日，三医院神经外科显微手术团队成功完成一例高难度左侧脑室三角区脑膜瘤切除术，患者术后恢复良好，日前继续康复治疗。
病例：患者刘某，女性，49岁。因头昏2月，加重伴呕吐6小时入院。头颅CT：左侧丘脑及左侧侧脑室后角内侧区见不规则稍高密度分叶状块影（4.7x4.0x3.7cm），块影部分似突入左侧侧脑室后角，并周围不规则脑水肿，头颅增强磁共振（MRI）检查结果显示左侧脑室三角区肿瘤病变，考虑为脑膜瘤，最大直径达6厘米，与鸡蛋一般大，且位置较深。患者的有头昏头痛呕吐，正是由于脑部肿瘤的压迫所致。手术指征明确，肿瘤必须手术切除。
图示：术前CT
图示：术前磁共振
神经外科主任虞德明表示：手术极具难度，因为患者肿瘤大（4.7x4.0x3.7）㎝，且长于大脑优势半球的侧脑室三角区，位置深在，毗邻较多重要组织，如丘脑、基底节、四叠体等，一旦损伤，术中可能出现瘫痪、甚至昏迷，同时，肿瘤血供丰富，这些都使得这台手术具有相当高的难度和风险。手术必须避免正常脑功能损害，否则术后出现并发症几率较高。
在完善相关检查及做好术前准备后，在虞德明主任带领下的显微手术团队成功为患者实施左侧脑室三角区脑膜瘤切除术。手术取靠近肿瘤主体的颞顶枕马蹄形切口开颅，采用经脑沟入路，绕开功能区，保护脑室内侧壁上的丘纹静脉，避免脑室内脉络丛损伤出血，仔细分离肿瘤包膜和供瘤血管，先经瘤内减压，再分块切除肿瘤，完成显微镜下肿瘤全切除。
历时5小时，手术在对脑组织做到最大程度保护的基础上顺利完成，术中出血少，术后患者神志转清，言语清晰，四肢肌力、肌张力正常，记忆力正常，无神经系统功能缺失。术后复查，患者的头颅CT显示肿瘤全切除，无残留。
图示：术前CT
图示：术后CT
医生提醒：脑膜瘤善伪装，症状轻风险高
脑膜瘤发病率占颅内肿瘤的19.2%，其中侧脑室脑膜瘤较少见，占脑膜瘤的0.4%～4.6%，发病高峰年龄在45岁，女性较男性多见。
该病早期对神经系统损害不明显，一般只表现为头痛，容易被忽视。且病情发展缓慢，症状隐匿，等到肿瘤较大时，可出现颅内压增高和局限性神经系统损害，如头痛、眩晕、呕吐、视力视野异常，逐渐出现偏身运动、感觉障碍等，有时可有局灶性癫痫发作。
为此提醒，如果市民感觉头痛、视物模糊、视野缺损等症状，医院就诊，早诊断早治疗，以免错过最佳手术时机。
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