解放军152医院神经外科精准微创治疗又上

近年来，随着科技的发展和诊疗设备的不断进步，微创、精准手术治疗成为医学外科发展的必然趋势。解放军医院始终紧跟国际前沿趋势，积极引进高精尖设备和前沿技术，在外科微创手术、内科介入治疗等领域不断取得新的成果。

据解放军医院神经外科主任张龙介绍，神经外科是临床上技术要求相对较高的一个医学专科，需要较多影响神经功能甚至关乎生命的高难度技术，更需要熟练使用新的诊疗设备，以期在精准微创的手术下使患者得到合理治疗，同时也使机体能在大脑这个“司令部”的维修后保持最佳状态。

为出血性脑卒中患者解除病痛

出血性脑卒中是神经外科收治的一大类病患，其包括最常见的高血压脑出血。因为其出血多位于脑深部司管肢体活动的神经纤维周围，血肿的占位效应以及后期血块溶解释放的生物毒性产物，如果不及早清除，必然会造成进行性脑损害：轻则遗留永久性偏瘫，重则短期就会出现进行性加重的昏迷甚至生命危险。针对这些患者出血部位和出血量的不同，该科已经形成严密的治疗方案。快速地进行血肿微创穿刺抽吸引流、脑室锥孔引流、小骨窗显微镜下血肿清除、大骨窗显微镜清除水肿及去骨瓣减压等术式，使其在尽可能减轻脑组织损害的同时，及时有效地清除脑内血肿，在保命的同时能最大限度地为患者功能恢复创造条件。每年近例的此类患者在该院得以及时救治。

另一类凶险的出血性脑卒中就是非从医者不太了解的脑动脉瘤破裂出血，其以突发强烈头痛、恶心、颈痛为典型症状，CT检查呈特有的颅内蛛网膜下腔出血征象。在该院目前高端设备排CT和3.0核磁共振的无创性脑血管成像检查下，脑动脉瘤的位置、形态特征等一览无遗，为进一步的治疗提供了准确信息。目前，该科除少部分脑动脉瘤破裂后大出血者需要急诊开颅显微夹闭外，大部分患者则施以微创动脉瘤介入栓塞手术。其仅需一个小的穿刺就可通过微导管输送数枚合金弹簧圈而填塞动脉瘤，阻断颅脑内可能随时再出血的“不定时炸弹”的破爆，使每年50例左右的脑动脉瘤患者在科室治疗后基本恢复常人的生活和工作。

微创新技术造福患者

颅脑及脊柱椎管内肿瘤的微创切除及术中神经电生理监测是解放军医院神经外科另一新的应用技术。该技术针对脑肿瘤患者术前给予3.0核磁共振的神经功能序列检查及动静脉血管成像，不但能准确定位肿瘤，还能详细掌握瘤周各种神经血管结构的压迫或损害，为确定术中重点保护的结构及手术预后评估提供了重要信息。显微手术切除保证了对正常脑组织的微牵拉，使医源性损害减至最低。神经阻滞麻醉下的全程开颅手术，利用术中神经电生理监测可确保脑功能区病灶的完全切除，同时使语言及肢体活动等重要神经功能得以保全。该项研究课题去年还荣获军队医疗成果三等奖。垂体腺瘤采用经鼻蝶显微切除，免除开颅手术的面容破坏，减轻创伤且恢复快，同时也缩短了住院时间。术中压的显微手术，可在术中及时对相应的神经预警，以减少损害而使术后有较好的功能保留。脊柱内肿瘤采用锥旁小切口及锥板部分磨除的显微肿瘤切除及术中神经电生理监测，能在全切肿瘤的同时较好地保护脊髓神经，而且无脊柱稳定性的破坏，也无须脊柱的钛钢固定，不但解除了患者术后肿瘤损害之患，又很好地保证了脊柱的生理活动。

张龙最后表示，与时俱进，不断创新是临床医学发展的永恒主题，适应国家医改发展趋势。他们科室也计划逐步开展神经内镜、脑起搏器、神经导航等国际新技术的应用，做好部队医疗保障的同时，继续为鹰城百姓的健康服务。

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文章来源：平顶山晚报健康视界

作者：魏应钦

编辑：李莹

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