脑出血影像什么鬼一

脑出血影像什么鬼（一）

临床表现:

流行病：55~65岁间好发，男女比例相近

体征：大多数患者有高血压、头疼病史。起病突然，多发生于白天精神紧张或体力劳动时。患者感剧烈头痛、头昏继而恶心呕吐，或出现一侧肢体无力、意识障碍等症状。血压明显增高，脑膜刺激征阳性。

影像学检查方法和选择

CT是脑出血的主要检查手段，尤其是超急性及急性期

MRI一般不用于检查急性期和超急性期的出血，原因有：此期患者不耐受超长检查时间，且MRI也较难显示该期病灶

但MRI对颅后窝尤其是脑干血肿显示较好。MRI在显示出血、判断出血时间和原因方面有独特优势。其能反映氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白→正铁血红蛋白→含铁血黄素的演变规律。

各分期及影像学征象

①急性期（含超急性期及急性期）

Ⅰ、超急性期（4~6h）：出血区内RBC完整，主要含氧合血红蛋白，一般在3h时出现水肿

Ⅱ、急性期（7~72h）：血肿成凝块，RBC明显脱水、萎缩，棘状红细胞形成，氧合血红蛋白渐渐变为脱氧血红蛋白，灶周水肿、占位效应明显

CT表现：典型表现为圆形、类圆、线型或不规则高密度影。血肿可破入脑室形成铸型或蛛网膜下腔。灶周水肿轻，血肿大者有占位效应。不典型表现为等密度影(凝血异常)、液平（凝血异常）、灶周水肿极明显（梗死后出血）

上：左侧丘脑出血

下：右侧丘脑出血

MRI表现：超急性期时血肿内容类似血液，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器T1、T2加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强血肿表现为高信号。

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未完待续，下期讲述亚急性期和慢性期，多图来袭，高能。非wifi勿点，土豪随意~