早产儿尤其易发
综上所述,以上是新生儿颅内出血的常见类型及临床表现的介绍,希望对您的健康有所帮助
1.脑室周围-脑室内出血:是新生儿颅内出血中常见的一种类型主要见于胎龄小于32周,体重低于1500g的早产儿,其发病率可达40%-50%,胎龄越小发病率越高,是引起早产儿死亡的主要原因之一2%—3%足月儿也可发生出血,其中50%—60%出血来自室管膜下gm,其余则源于脉络丛根据头颅影像学检查分为4级:ⅰ级:室管膜下出血;ⅱ级脑室内出血但无脑室扩大;ⅲ级:脑室内出血伴脑室扩大;ⅳ级:脑室内出血伴脑室质出血,出血发生的时间50%在出生后第一天,90%发生在出生高血压脑出血后72小时内,仅少数发病会更晚ⅰ级—ⅱ级出血绝大部分存活ⅲ级—ⅳ级出血者50%以上死亡,幸存者多半数以上遗留神经系统后遗症
新生儿颅内出血是新生儿的严重疾病,也是引起围产新生儿死亡的主要原因之一新生儿颅内出血可发生在产前、产程中或产后,其发病原因较为复杂早产儿尤其易发,孕龄不满32周,体重不足1500g的早产儿,易发生脑室管膜下出血及脑室出血,且多发生于生后3天以内患儿常无兴奋过程,而以抑制症状为主,出现如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失等症状
2.原发性蛛网膜下腔出血:原发出血部位在蛛网膜下腔内,不包括硬膜下、脑室内或小脑等部位出血后向蛛网膜下腔扩展,此种出血类型在新生儿十分常见,尤其是早产儿sah与缺氧、胎儿侧脑室增宽原因酸中毒、产伤有关由于出血原因为缺氧引起毛细血管内血液外渗,而肺静脉破裂,故大多数出血量少,无临床症状,预后良好
5.脑出血:包括原发性小脑出血、脑室内或蛛网膜下腔出血扩散至小脑、静脉出血性梗死及产伤引起小脑撕裂四种类型多见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿,或有残伤史的足月儿,严重者除一般神经系统症状外主要表现为脑干症状,如频繁呼吸暂停、心动过缓等,可在短时间内死亡,预后较差,尤其是早产儿
3.脑实质出血:多因小静脉栓塞后使毛细血管压力增高,破裂而出血如出血部位在脑干、则早期可发生瞳孔变化,呼吸不规则和心动过缓等前囟张力可不高,主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓,由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室,向新生儿侧脑室正常值外依次为躯干、上肢、面部神经的传导束,因此下肢运动障碍较多见出血部位可液化行程囊肿,如囊肿与脑室相通称之为脑穿通性囊肿
新生儿颅内出血按出血原因、类型、部位和数量的不同,临床表现也各不相同不典型病例的神经系统症状常常被呼吸功能紊乱、呼吸不规则所遮盖常见的出血类型及临床表现如下:
4.膜下出血:是产伤性颅内出血最常见的类型多见于足月巨大儿,近年来由于产科技术提高,其发生率已明显下降,出血量少者可无症状,出血明显者一般在出生24小时候出现惊厥,偏瘫、和斜视等神经系统症状严重的天幕、大脑镰刀撕裂和大脑便浅静脉破裂可在出生后数小时内死亡,也有在新生儿期症状不明显,而至数月后发生慢性硬脑膜下积液
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