腰大池穿刺持续引流治疗铸型脑室积血
患者女性年龄:40岁，于入院前2天在劳作中突然出现头晕、四肢乏力，无畏寒发热，无四肢抽搐，无二便失禁等，在当地卫生院输液处理，头晕仍明显，进食差，精神差，无效，为进一步治疗，到我院，行头颅CT示脑室内积血：考虑脑室出血或右侧丘脑出血，梗阻性脑积水.
入院后给以腰大池持续引流，置管后引流出淡红色血性液，每日释放毫升，留置4天后，血性脑脊液逐渐清，给以复查脑室内积血基本清除，拔除引流管，患者情况明显好转，无头晕、头痛，进食正常，能搀扶下行走。康复出院。
脑室积血时聚集于三、四脑室内阻塞了脑脊液循环的通路，严重时便形成了梗阻性脑积水，脑室开始急剧膨胀，颅内压迅速升高使脑部各器官及功能受损甚至衰竭。这种出血的特点是出血量不一定很多，但破入脑室后能导致严重后果，血肿吸收后红细胞破坏产生的化学物质可能使蛛网膜下腔产生粘连，进而在远期形成交通性脑积水。腰大池持续引流与脑室外引流或反复腰穿相比有以下优点:①流速缓慢且均匀，可控制流速;缓慢引流脑脊液能使颅内压缓慢均匀下降，不致形成明显压力差。发生脑疝的危险极小，腰大池引流能有效降低顽固性颅内高压。②带管时间长，可留置5～7d。每日脑脊液引流量～ml，能有效清除有害化学物质，相比腰椎穿刺的疗效，缩短了血肿引流的清除时间，有效清除了有害化学物质的集聚，降低了患者后期交通性脑积水的发病率以及死亡率。
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医院神经外科公众
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