脑出血医疗纠纷陈述材料

一、治疗经过

患者因左侧肢体无力于年9月1日到院方处就诊，入院诊断为：右侧基底节脑出血并破入脑室、高血压病3级（高危），按照院方的安排当天行脑室外引流术，9月10日拔除了全部引流管，改为腰大池引流术，9月12日患者出现意识变差并昏迷，复查CT为右侧丘脑出血、脑积水、脑疝，即行左侧侧脑室下角穿刺引流术，术后患者仍处于昏迷状态，9月17日行气管切开术，命悬一线，9月20医院，发现所有引流管均不通畅，不得不行准备行脑室钻孔引流术，但患者忽然出现心脏骤停，抢救后行CT检查发现脑室内积血积水明显，中线明显受压脑疝状，病人双侧瞳孔散大，无自主呼吸，呈现濒死状态，无法阻止死亡进程，家属无奈签署放弃治疗同意书，病人当天死亡。

二、我方认为医方存在以下过错

（一）血压控制不利，患者入院时血压为/85mmHg,提示患者血压高，院方也诊断患者有高血压病3级，并且患者入院后多次测血压均高于正常值，但医方未按照高血压的诊治规范及时降压治疗，血压控制不到位，未尽到相应的诊疗义务，对患者所患疾病救治存在不利影响。

（二）入院诊断与CT报告不一致，存在错误。根据入院记录及首次病程记录的记载，均诊断为右侧基底节脑出血并破入脑室，而9月1日的CT报告却报出的是右丘脑出血破入脑室，这两个诊断出血部位不一致，患者的症状体征也不一样，而两个诊断混同，对于后续的资料埋下安全隐患存在明显过错。

（三）9月10日前拔除引流管未见评估和相关的拔管记录。根据9月7日病程记录记载颅内引流管2根，9月10日的病程记录记载颅内引流管1根，中间未见相关的拔管记录，也未见到相关的拔管评估记录，说明院方在拔除引流管时具有随意性，拔出后也没有严密观察患者病情，未及时完善颅脑CT检查，9月11日无病程记录也未复查颅脑CT，直至12日患者出现意识变差昏迷等变化后才复查颅脑CT，在明确梗阻性脑积水的情况下没有及时手术，未尽到相应诊疗义务。存在过错。

（四）拔除脑室引流行腰大池引流前未行充分评估，存在过错。脑疝为腰大池引流的绝对禁忌，颅内高压为腰大池引流的相对禁忌。患者脑出血后存在脑水肿和颅内压增高，院方未行充分评估，未检测患者的颅内压情况，9月10日将脑室引流直接更换为腰大池引流，存在过错。

（五）行腰大池引流后，没有尽到基本的

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