神经血管影像速阅42混合型卒中双侧基

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基础消息

男，50岁。

主诉：语言不清，饮水呛咳和行走不稳。

既往高血压、糖尿病和脑卒中史；长时光抽烟；眷属史无非常。

神经体查：构音阻滞，吞咽痛苦，饮水呛咳；左边肢体肌力5级-，左边中心性面舌瘫；左边偏身觉得消退。

影象质料

□CT

△颅脑CT平扫：左边颞叶前部结节样高密度出血灶。△颅脑和颈部CTA：颅内-外大动脉未见狭隘-顽固病变。

□MRI

△FLAIR：两侧侧脑室旁脑白质病变；两侧基底节区高发老套病变小软化灶。△T2WI、T1WI和SWI：左边颞叶前部结节样长T2和短T1记号（橙箭，早先出血），出血周边SWI呈低记号（橙箭）。△SWI：两侧小脑、脑干、丘脑、基底节和脑叶高发微出血，右边基底节区个别老套性出血。△DWI：两侧基底节急性腔隙性梗死（DWI高记号，ADC低记号）。

简评

1、脑小血管病是一重要脑卒中亚型，高血压和糖尿病是其重要危险要素；影象学-病理体现包罗：腔隙性梗死（穿支动脉顽固）、脑白质转变、血管周遭空隙增大、微出血和脑出血（褊狭动脉瘤分解）。

2、此患者无疑是模范脑小血管病，有高血压和糖尿病危险要素，影象学提醒老套性腔梗、基底节老套出血、高发微出血和脑白质转变。

3、此病例非常之处在于，纵然DWI/ADC显示的两侧基底节急性腔隙性梗死已属有数，更稀有的是还同时兼并左边颞叶急性出血，这是模范急性混杂性卒中。笔者猜度大概缘由是：这个病人长时光高血压和糖尿病操纵欠安，存在普遍的脑小血管病变，在某些要素促发下，多处脑小血管病变处于应激状况，短时光内产生不同部位小血管阻滞（腔梗）和分解（出血）。

原开创者：陈红兵

编纂：黄欣怡

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