右侧丘脑出血破入脑室坐不住,站

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男/29岁，主因：“突发左侧肢体活动不利，加重伴意识障碍1月余”于-4-21收入我科。发病头颅CT：右侧丘脑出血破入脑室，外院行脑室穿刺引流+颅内压监测，后又行腰大池引流术，因肺部感染排痰不畅行气管切开术，经过治疗意识逐渐恢复，可以简单完成遵嘱动作，右侧肢体可见运动。既往史：高血压入院情况：意识模糊，躁动，气管切开状态，简单完成遵嘱指令，高级皮层功能检查无法配合。双侧瞳孔等大等圆，对光发射灵敏，左侧肢体肌力1级，肌张力减低。-5-11康复查房记录：1、身体管路：气切和尿管顺利拔除，胃管因为入院后有间断呃逆，状态较差，吞咽功能未完全恢复，所以尚未拔除胃管。2、意识和认知状态：入院后夜间一直睡眠差，躁动，白天嗜睡，加用相关药物效果也不佳，拔除气切和尿管后夜间睡眠好转，白天可部分配合进行康复训练，可以进行言语交流，名字，工作等都能回答正确，MMSE：12分。动力较低，向患侧注意较少，不排除患侧忽略。3、吞咽功能：口颜面：舌运动不充分，保护性反射可，咳嗽力量可，VE吞咽检查：5ml酸奶吞咽启动延迟，无残留，3ml液体直接流至喉前庭，有呛咳。4、运动功能：左侧肢体布氏分期1期，无法独坐和站立，倾斜SCP：坐位3分，站立3分，存在倾斜综合征。治疗师辅助下步行非常困难，注意力无法集中，躯干向患侧倾倒，使用拐杖差。PS：病人在坐和站的时候眼睛向非患侧（右侧）看，头一直转向右侧，但是身体重心却向左侧倾倒，这到底是什么原因？首先脑出血部位位于右侧丘脑和基底节，导致眼球共轭运动向右侧偏离同时头向右侧旋转，其次右侧丘脑病变可以导致患侧忽略，病人会更多注意到右侧空间，最后因为存在倾斜综合征，病人对于身体重心空间位置产生偏差，这种情况会出现向患侧倾倒时完全没有任何保护的现象，这个病人症状比较复杂，也给康复带来难度。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇

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