胎儿侧脑室增宽,如何诊断评估及管理

近年来，随着高龄妊娠的增加，二胎政策的实行，胎儿侧脑室增宽现象越来越常见，患者中轻-中度侧脑室增宽的发生率约为1%。双侧侧脑室不对称比较常见，侧脑室增宽可为单侧或双侧，其中单侧增宽者占50%～60%，双侧增宽者占40%～50%，可见比例之高。到底侧脑室增宽对胎儿近远期有什么影响，下面就让我们来了解一下胎儿侧脑室增宽的诊断、评估、管理的方法吧。

定义

胎儿侧脑室增宽以脑室扩张为特征，是常见的产前超声发现。

分度

轻度(10~12mm)、中度(13~15mm)、重度(15mm)

测量方法

正确测量侧脑室宽度非常重要，测量方法上的轻微差异可导致假阳性或假阴性的结果。

1、侧脑室宽度的测量标准切面是侧脑室横切面，图像要求显示侧脑室前角、透明隔腔，且双侧大脑半球对称。

2、取样点置于侧脑室内、外侧壁的内缘，在顶枕沟及脉络丛球部水平，垂直于侧脑室长轴进行测量

病因

1

结构畸形

导致侧脑室增宽结构畸形包括:胼胝体发育不不全、Dandy-Walker畸形、神经管缺陷等。重度侧脑室增宽的最常?见病因是中脑导?水管狭窄。

2

感染

CMV（巨细胞病毒）、弓形虫、zaka病毒

（多合并其他超声结构畸形）

3

遗传疾病

孤立性轻-重度5％染色体核异常；10％-15％胎儿染色体微阵列异常。

评估

超声、遗传性检查（羊水穿刺+染色体微阵列分析1B）、感染病原体检查（CMV、弓形虫）、MRI检查

预后

取决于是否合并有结构或者染?色体异常、胎?儿宫内感染及侧脑室增宽的程度。

孤立性侧脑室增宽

孤立性侧脑室增宽

程度

存活率

神经系统

正常比例

轻度

93％-98％

＞90％

重度

80％-92％

75％-93％

注：中度合并其他异常

1、预后看畸形类型

2、扩张改善，90％正常

3、扩张不改善，60％正常

总结

1、胎儿侧脑室增宽可由结构畸形，感染，遗传疾病等多种病因引起。

2、当发现胎儿侧脑室增宽时，应进一步行详细的检查，包括超声筛查、羊水穿刺检测胎儿染色体异常、检测胎儿感染情况（病原体筛查）及MRI检查。

3、在MRI检查中，若为孤立性轻度侧脑室增宽（10～12mm），如若扩张有所改善，患者预后存活神经系统发育正常的可能性超过90%。

参考文献：

1.中国实用妇科与产科杂志：“年美国母胎医学会胎儿轻度侧脑室增宽诊断、评估、管理指南”解读.，34（11）：-

2.Mildfetalventriculomegaly：Diagnosis，evaluation，andmanagementAmericanJournalofObstetricsandGynecology（），doi:10./j.ajog..04.

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来源

南方医大母胎本科联盟

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