神外证道宝护有方优秀病例分享颞叶癫痫病

今天为大家分享的是来医院神经外三科（功能神经外科）的钟旭光医师带来的颞叶癫痫病例分享，欢迎阅读、分享！

基本信息

患者男，27岁。优势侧：右利手，病史3年。主诉：发作性愣神伴不自主运动3年。现病史▲▲▲发作形式2种：第一种：3年前，患者出现愣神、咀嚼，双手搓手指动作或右上肢不自主摸索，持续约数十秒左右，发作后神志模糊，觉头痛，可部分回忆发作后过程，不能回忆发作经过。发作频率：1次/月。有时出现第二种发作：愣神发作→口角右歪→双上肢紧握，随后出现四肢屈曲、阵挛，持续约1分钟。发作频率：3年来共发作7次，其中年出现3次。治疗史▲▲▲年12医院就诊，行视频脑电图：异常脑电图（间歇期：1.慢活动增多，弥漫性，左颞著；2.癫痫样放电，弥漫性，左颞著）。其后予口服丙戊酸钠片缓释片0.5bid。目前服药：丙戊酸钠缓释片0.25bid。既往史▲▲▲儿时曾有1次可疑头部外伤史，无正规诊治。个人史、出生史均无明显异常。

常规检查

体格检查▲▲▲神经系统体格检查未见明确异常。辅助检查▲▲▲胸片、心电图、三大常规、凝血功能、肝肾功能及电解质等各项检查均未见明确异常。头颅MRI：考虑双侧海马硬化可能性大，请结合临床和脑电图分析。

头颅MR

辅助检查▲▲▲头颅PET-CT：左侧颞叶下内外侧皮层FDG代谢明显降低，其中以左内侧皮层（海马区）降低更为显著，提示致痫灶。

头颅PET-CT

视频脑电图▲▲▲年9月7日视频脑电图（监测61小时）:发作间期：在左颞区（F7、M1、T3、T5导联）可见少量低至中波幅棘-慢波同步放电；发作期：在监测过程中记录7次癫痫发作，均于清醒状态下出现，均表现为自动症（吞咽、咀嚼伴左上肢自动运动），过程中意识不清，持续约1分钟；同步脑电示左颞θ活动——弥漫性δ活动。结论：异常脑电图（间歇期：1.慢活动增多，脑区性，左颞；2.癫痫样放电，脑区性，左颞。发作期：临床：口咽部及左手自动症；EEG：发作型，左颞）。左右滑动

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