每日一练临床专业知识易错题解析

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单选题

1.内囊出血的特征性表现是：

A.同侧偏瘫

B.对侧偏瘫

C.交叉型偏瘫

D.出现三偏综合征

2.下列脑出血性疾病临床诊断，错误的是：

A.多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人

B.常在白天活动用力时突然发病

C.病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现

D.采用B超进行明确诊断

3.脑出血患者使用白蛋白的主要目的是：

A.预防感染

B.增强机体的免疫力

C.补充营养

D.降低颅内压

4.患者女，35岁。头痛，呕吐1天，全身抽搐1次。查体：T38度，神志清楚，右眼不能向左及上下运动，右瞳孔6mm，光反射消失，四肢无瘫痪，颈强直，Kernig征(+)。首选的辅助检查是：

A.腰椎穿刺

B.脑CT

C.脑电图

D.血常规

5.高血压性脑出血最好发的部位是：

A.大脑皮质

B.内囊及基底节附近

C.丘脑

D.脑桥

6.头痛伴脑膜刺激征可见于：

A.三叉神经痛

B.青光眼

C.偏头痛

D.蛛网膜下腔出血

参考答案

1.D。中公解析：内囊出血时最具特征性的表现是出现三偏综合征，即：对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损)，对侧同向性偏盲(视辐射受损)。

2.D。中公解析：本病需要与出血性疾病相鉴别。高血压性脑出血的主要特点是：(1)多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人。(2)常在白天活动用力时突然发病。(3)病程进展迅速，很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现。(4)脑脊液为均匀血性。CT或MRI扫描可以进一步明确诊断。

3.D。中公解析：白蛋白可增加血浆胶体渗透压，减少液体渗出，预防脑水肿，降低颅内压力。

4.B。中公解析：该患者出现头痛、呕吐、抽搐，有眼瞳孔扩大，活动障碍，但是四肢无瘫痪，出现脑膜刺激征，提示可能出现蛛网膜下腔出血，此时首选进行脑CT检查。腰椎穿刺流出脑脊液为血性或细胞学检查含红细胞有助于SAH诊断，但伴颅内高压时可能诱发脑疝。

5.B。中公解析：脑出血最好发的部位是内囊和基底节附近。

6.D。中公解析：蛛网膜下腔出血临床表现差异较大，一般症状包括头痛、脑膜刺激症等。其他选项可出现头痛但无脑膜刺激征。

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