84每日一练临床专业知识
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01
内囊出血的特征性表现是:
A.同侧偏瘫
B.对侧偏瘫
C.交叉型偏瘫
D.出现三偏综合征
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D。中公解析:内囊出血时最具特征性的表现是出现三偏综合征,即:对侧肢体偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束损伤)和偏身感觉障碍(丘脑中央辐射受损),对侧同向性偏盲(视辐射受损)。
02
下列脑出血性疾病临床诊断,错误的是:
A.多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人
B.常在白天活动用力时突然发病
C.病程进展迅速,很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现
D.采用B超进行明确诊断
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D。中公解析:本病需要与出血性疾病相鉴别。高血压性脑出血的主要特点是:(1)多见于50岁以上的高血压动脉硬化病人。(2)常在白天活动用力时突然发病。(3)病程进展迅速,很快出现意识障碍及偏瘫等完全性卒中的表现。(4)脑脊液为均匀血性。CT或MRI扫描可以进一步明确诊断。
03
脑出血患者使用白蛋白的主要目的是:
A.预防感染
B.增强机体的免疫力
C.补充营养
D.降低颅内压
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D。中公解析:白蛋白可增加血浆胶体渗透压,减少液体渗出,预防脑水肿,降低颅内压力。
04
患者女,35岁。头痛,呕吐1天,全身抽搐1次。查体:T38度,神志清楚,右眼不能向左及上下运动,右瞳孔6mm,光反射消失,四肢无瘫痪,颈强直,Kernig征(+)。首选的辅助检查是:
A.腰椎穿刺
B.脑CT
C.脑电图
D.血常规
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B。中公解析:该患者出现头痛、呕吐、抽搐,有眼瞳孔扩大,活动障碍,但是四肢无瘫痪,出现脑膜刺激征,提示可能出现蛛网膜下腔出血,此时首选进行脑CT检查。腰椎穿刺流出脑脊液为血性或细胞学检查含红细胞有助于SAH诊断,但伴颅内高压时可能诱发脑疝。
05
高血压性脑出血最好发的部位是:
A.大脑皮质
B.内囊及基底节附近
C.丘脑
D.脑桥
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B。中公解析:脑出血最好发的部位是内囊和基底节附近。
06
头痛伴脑膜刺激征可见于:
A.三叉神经痛
B.青光眼
C.偏头痛
D.蛛网膜下腔出血
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D。中公解析:蛛网膜下腔出血临床表现差异较大,一般症状包括头痛、脑膜刺激症等。其他选项可出现头痛但无脑膜刺激征。
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