眼睛出血了咋办

眼前房积血(hyphema)是眼科临床和急症最常见的一种内眼损伤。虽然眼前房积血并不像表皮损伤那么常见，但是它的短期损害和潜在并发症的风险却很高。

眼前房积血，是由于眼部钝挫伤间接引起，与脉络膜撕脱和房角后退有共同病因，钝挫伤造成眼部同时罹患上述两种或两种以上的情况临床上很少见。

当血液、红细胞进入眼前房，可形成前房积血。血液一般来源于钝挫伤后的虹膜睫状体血管破裂。当眼部突然受到钝物撞击，眼球迅速向后移位，伸展变形，撕裂虹膜血管，血液随即进入前、后房。

若一位患者的前房内积血进展为分层血凝块，检查时可以直接看见，即可诊断为前房积血。若无分层血凝块，通过裂隙灯检查可以发现有血液积存，则可诊断为微量前房积血。

患有前房积血，则表现为眼痛、眼红、视力下降等症状，物理检查可见结膜充血和前房内红细胞；眼内压检查可正常，也可高或降低。所有眼前房积血的患者，眼压正常或偏低，如果血液未完全清除，均有眼压升高的危险。一旦眼压持续升高，则会导致角膜色素沉着。

当血液遮住瞳孔，通过初步检查未能发现前房内容物。针对这样的患者，可首选B超检查，排除视网膜脱离和玻璃体出血。另外，眼底镜检查也有助于诊断。因前房积血可导致房角后退，前房角检查有助于排除。

1周内如有再出血的患者，一般预后不佳。至于是再出血还是严重的潜在伤口导致更差的预后，目前尚无更好的诊断方法。显然积极预防再出血的发生，具有重要的临床意义。首要的措施是卧床休息，局部滴用糖皮质激素，避免血液稀化，并进行积极的降血压。依从性不好的患者考虑住院治疗。对于黑种人、阿拉伯人、印度人和地中海人须进行镰状细胞性贫血检查。

茶馆掌柜

何奇柳

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