这例多发性脑梗死后遗症有效,原因何在

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基于基础医学的现代针灸

患者：XXX性别：女年龄：67岁职业：退休

入院日期：-06-11

病史陈述者：患者本人

主诉：四肢乏力伴头晕1月余。

第一次发病入院｜市医院

现病史:患者于年4月16日活动中出现双下肢无力,瘫坐于地,渐渐出现双上肢乏力,由家属送至“市医院”急诊科就诊过程中出现言语不利、头晕视物旋转,伴有口角歪斜,言语不清,伴有饮水呛咳,伴有头昏、头痛,不伴昏迷,无呕吐、抽搐,无二便失禁,经行头颅CT、MRI检查后提示:脑干梗死(延髓左背外侧急性),住院期间发过心房扑动、心房纤颤,后给予溶栓治疗后病情好转出院。

出院诊断:

1、脑干梗死(延髓左背外侧急性):

2、多发性脑梗死(双侧大脑半球陈旧性);

3、持续性心房颤动;

4、颈动脉硬化:

5、颈动脉斑块;

6、锁骨下动脉粥样硬化并斑块形成。

出院后服用“利伐沙班”抗凝治疗,服用“丁苯酞胶囊”营养脑神经。

第二次康复入院｜中医院

后至我科住院康复治疗,经治疗后病情较前好转。

出院诊断为:

1.四肢瘫;

2.运动障碍;

3.吞咽困难;

4.抑郁状态;

和以上6种疾病。

第三次康复入院｜市医院

出院后再次至“市医院”康复科行康复治疗,经康复治疗后吞咽及四肢活动不利情况较前减轻。

第四次康复入院｜中医院

6月11日，患者四肢活动不利,头晕,言语不清、饮水呛咳、口角歪斜,时有恶心欲呕，为求进一步系统康复治疗前来我院门诊求治,门诊以“脑干梗死”收入住院治疗。

现症见：四肢活动不利,乏力,伴头晕,言语蹇涩、饮水呛咳、24小时不能平躺，半躺位，咽喉部始终感觉终有黏痰流体不能自然下咽，必须咯出才稍有缓和，每次咯黏性口痰都会引起剧烈的咳嗽，气喘等症状，严重影响睡眠。无胸闷及胸痛症状,背部及腰部疼痛不适，伴双上肢麻木，伴双下肢凹陷性水肿，精神差，抑郁貌，二便调。

辅助检查：

下咽造影，口腔控制正常，运送良好，吞咽启动欠佳；会厌谷及两侧梨状窦残留；环咽肌开放不完全，存在吞咽期功能障碍。

入院治疗：传统针灸加电针，艾灸，中频治疗，OT作业训练，PT功能锻炼等康复技术治疗8天后改善不甚明显，临床症状表现视频记录如下：

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浮针大世界

6月19日浮针治疗第一诊

浮针专科检查：双侧胸锁乳突肌+++二腹肌++斜角肌+++

采用符仲华牌一次性使用浮针从胸锁乳突肌上端（患者平躺仰卧位，颞骨乳突下约3公分处）向下进针，配合扫散，抬头侧屈再灌注活动；下颌骨下进针，针尖向喉结方向扫散配合抬头、咬牙等再灌注活动治疗二腹肌；锁骨上缘横向进针，针尖向外，抬头侧屈浮针治疗斜角肌（可以根据患者的当时体位采取比较舒适的位置进针，没有固定进针点）。

浮针治疗后的即时效果视频如下：

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6月22日浮针治疗第二诊

效不更方，扩大浮针治疗范围。

浮针专科检查：腹斜肌、胸大肌、胸锁乳突肌、斜角肌、竖脊肌上部、头夹肌等患肌。

采用符仲华牌一次性使用浮针根据患肌功能进行依次治疗。

即时效果，口痰粘性流体分泌物减少，咯吐感觉减轻，可以平躺。

后续配合：艾灸，中频治疗，OT作业训练，PT功能锻炼。

6月23日浮针治疗第三诊

继续以腹直肌、颈部肌群、竖脊肌为主要战场进行患肌清剿。

继续配合：艾灸，中频治疗，OT作业训练，PT功能锻炼。

采用浮针治疗后的效果凸显，这是病房交班查房前的简要询问记录如下。

视频如下：

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浮针大世界

6月24日浮针治疗第四诊：

腹直肌、胸锁乳突肌、二腹肌、头夹肌为主要患肌，采取针对性的浮针治疗。

通过四次浮针治疗后观察，该患者临床症状改善非常明显，效果持续稳定。后3日端午节假期停止浮针治疗，后续观察症状依旧向好发展，浮针技术予以肯定。

6月29日出院小结：

该患者住院20天咽喉部位吞咽动作进改善明显，咽喉部黏稠流体也随之减少，饮食自主完成，睡眠无影响，整体症状的好转已经符合出院条件。

中医诊断：中风风痰阻络

西医主要诊断：高干梗死。

医嘱：继续采取运动康复训练，不要着凉，保持情志愉悦稳定。

小结：

对于以上患者临床病症的复杂性接受浮针治疗后康复之快令人很是诧异。从本病例分析得出，脑干部位病变导致运动神经元的受损是引起身体部分机能障碍的主要问题所在，我们所做的无非是让机能得到有效的恢复。而患者临床中又不乏存在主要症状、次要症状以及伴随症状。甄别后针对主要症状进行有效性治疗，往往会事半功倍。

该患者患病后已经近三月时间，咽喉部位呛咳吞咽功能减弱始终没有得到恢复，不能平躺且严重影响睡眠、以及饮食受限后能量的摄入，这应该是主证，曾被西医诊断为：多病种中其一的「环厌肌功能减退」。中医诊断：风痰阻络。按照“肌肉与血液”这一新的气血理论思考，风痰阻络是因局部组织的营养或能量不足导致，而营养物质的供应是通过血液循环实现的，所以呛咳，黏痰的分泌流体不能吞咽多是会厌肌群功能出现患肌后血液供应有了问题，才有了“气滞血瘀”后风痰阻络证的表象。

使用浮针松解相关紧张肌肉，血供随之改善，即“气行则血行”，也就是使患者的主要症状和伴随症状亦随之逐渐好转的原因。作者董成吉。

编辑：董成吉

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