李可医案赏析丨中风闭证脑出血

以下医案截图自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》第35-36页。

患者左颞叶及右侧基底节区脑出血，发病后昏迷、双瞳孔不等大、颈部抵抗、发热，经李可老中医治疗，两天热退，六天苏醒，十天口眼歪斜复原出院，疗效之神奇，令人叹为观止。

1、本案患者脑出血后双侧瞳孔不等大，推测为一侧瞳孔缩小，另一侧大小正常；或者一侧瞳孔略散大，另一侧大小正常。但两侧瞳孔光反射均存在。2、患者发病后出现”右瘫“，推测文中的”左颞右基底节区出血“应为笔误，实际应该是"左基底节区出血"，临床中引起肢体偏瘫的脑出血多为基底节区出血，脑叶出血少见。3、发病后出现“项强”，第二天体温38.5℃，时间较短，可以排除肺部感染、尿路感染，多考虑合并脑室系统或蛛网膜下腔出血。4、患者发病第六天苏醒，说明脑出血量较小，意识较浅，发病后虽然双瞳孔不等大，但光反射存在，未形成脑疝，否则不可能在脑水肿高峰期清醒。5、患者发病第十天失语部分恢复，“口眼歪斜已正”，出院回家，疗效之神奇令人惊叹。因为，脑出血引起的面瘫一般属于中枢性面瘫（核上瘫），一般不引起额纹变浅及贝尔现象，且恢复时间较长。6、关于随访：虽然有人认为没有随访的医案是在耍流氓，但仔细翻阅经典，古代医案并无随访，尤其是叶天士医案，但并不能掩盖其耀眼的光芒。-----------------------------------------

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作者丨蔓man

校对丨王德福

图片丨贯贯

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